氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2013,Vol.7,No.23 ·11063 · ·短篇论著· 氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究 楚立超 王伟芝 张彩云 罗艳华 梅丽莎 【摘要】 目的 探讨胃内充氧对预处理的试验兔应激性溃疡的预防及治疗作用。方法 40 只纯种大白 兔应用随机数字表法分为4 组（每组 10 只，各组白兔均用R1～R10 表示），均用水浸法制作应激性溃疡 模型：对照（空气）组（C 组），持续充氧组（E1 组），浸水后充氧组（E2 ），奥美拉唑组（E3 ）。C 组 从浸水每隔6 h 胃内充入空气50 ml ；E1 组从白兔浸水开始每隔6 h 胃内充氧气50 ml ；E2 组模型制作过程 中处理同C 组，模型建立后每隔6 h 胃内充氧气50 ml ；E3 组处理同C 组，并每隔12 h 经胃管给予奥美拉 唑4 mg/kg 。各组试验兔均于模型建立后24 h 处死取胃，观察胃黏膜变化，并取组织做病理切片，光镜下观 察组织形态改变。结果 与C 组比较E1 、E2 、E3 三组的胃黏膜病变均轻。E1 组肉眼黏膜基本正常，可见 散在微小出血点，光镜下仅有黏膜充血水肿及小的缺损；E2 组肉眼可见黏膜出血灶，多在胃小弯、胃底侧， 光镜下可见浅表出血点，黏膜出血糜烂；E3 组多为浅小黏膜缺损，黏膜下细胞坏死出血，黏膜水肿；C 组 肉眼可见多发大出血灶，光镜下可见典型的深而大的出血点，侵及黏膜全层。结论 胃内充氧气对兔胃应 激性溃疡有预防和治疗作用。 【关键词】 应激性溃疡模型； 氧气； 预防； 治疗 应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、 3. 试验方法：C 组从浸水每隔6 h 胃内充入空气50 ml ；E1 危重疾病等应激状态[1]下，引起一系列神经体液因素改变导致 组从白兔浸水开始每隔6 h 胃内充氧气50 ml ；E2 组浸水过程中 胃、十二指肠黏膜急性微循环障碍，局部血管痉挛，黏膜缺血 处理同C 组，模型建立后每隔6 h 胃内充氧50 ml ；E3 组处理 缺氧，黏膜屏障破坏，胃酸分泌增加等发生的急性消化道糜烂、 同C 组，并每隔 12 h 经胃管给奥美拉唑4 mg/kg[5] 。各组均于 溃疡等急性应激性病变。SU多伴有严重的基础疾病，发生大出 模型建立后24 h 处死，取胃，沿胃大弯侧剪开，用生理盐水清 血或穿孔，病死率可达 46%[2] 。SU是ICU患者常见得并发症之 洗胃壁残留物。计数黏膜出血点直径、数量，取适量组织甲醛 一，也是常见的死亡原因之一[3] 。目前临床主要从抑酸和胃黏 固定48～72 h ，石蜡包埋切片，HE 染色，显微镜下观察各组胃 膜保护两方面进行治疗，但大多是较被动的对症处理，对严重 黏膜病理改变。 创伤及大手术后患者的胃肠道功能恢复的改善不明显。通过部 4. 统计学分析：本试验所有计量资料均以均数±标准差 分手术患者麻醉诱导中长时间的正压通气或插管误入食管导致 （ ）表示，对组间各数据的比较采用单因素方差分析，采 x s ± 胃内充入氧气的术后胃肠道功能恢复观察，患者的胃肠道功能 用SPSS16.0 软件对数据进行统计学处理。P ＜0.05 认为差异有 恢复的时间较普通患者短，且高压氧对严重颅脑损伤引起的SU 统计学意义。 的治疗说明外部高氧环境可改善局部组织细胞的氧供。故考虑 二、结果 局部充氧气作为一种新的SU预防治疗方法，特别对于ICU 留置 1. 胃黏膜出血点个数和出血点直径平均值统计与分析（表 胃管的患者。本研究拟从胃内充氧，营造局部高浓度氧以期改