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加强县级医院医疗救援能力建 设 省卫生厅医政处 鲁鸿安 （一）我省县级医院现状： 1、全省县级医院规划、布局、资源现状 除部分新建医院外，许多县级医院受原建设布局、房屋建设等影响，致人、物流向不合理，部分部门设置不科学； 2、绝大多数县级医院为县城“120”急救中心（站）挂靠单位； 3、服务能力与社会实际需求的差距：根据全国第四次医疗服务调查结果分析； 4、专科发展的不平衡及高端技术人才的匮缺 （二）县级医院的功能、任务： 县级医院是城乡结合区域，是城市三级医疗卫生服务网的网底，又是基层三级医疗卫生服务网的龙头，是县内的医疗卫生服务中心，负责其服务半径内基本医疗服务及应急重症病人的抢救，承担着乡镇村基层卫生机构的业务技术指导和人员培训，并承担一定的教学、科研任务。 （三）县级医院在新医改中的作用: 1、县级医院的能力建设是发展卫生事业的战略重点之一。 2009年年初，国务院发布的《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中将县医院建设作为重点，三年内国家将投资重点建设2000所县医院，５０００所中心乡镇卫生院、２４００所城市社区卫生服务中心，每县至少有1所医院基本达到标准水平。 2、县级医院是公立医院公益性体现的关键阵地 是公立医院改革近期及长期目标的重要阵地。2009年初，国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》中指出，医改的近期目标是“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”；医改的长远目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。” A公平可及性； 公益性要求 B效率； C政策性职能 3、县级医院发展趋势 在完善基本医疗功能的基础上扩大公共卫生服务，成为突发公共卫生医疗救援的前沿阵地； 二、新时期对县级医院建设的要求 为使县级医院能承担新时期医改的重任，卫生部、国家中医药管理局，国家发改委联合下发了《关于印发县医院、中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》 （一）科学规划，合理布局，符合区域卫生发展规划和医院整体发展规划； （二）建设总目标：使县医院服务能力和技术水平达到二级甲等，满足人民群众健康需求； （三）达到标准化的建设水准； 三、加强县级医院综合能力建设，提高其应急救治的能力和水平 （一）近期应急卫生救援所面临的新形势和新特点 1、突发的自然灾害事故多；如地震、水灾、火灾、旱灾、冰灾、泥石流等 2、不明原因的新发传染病不断出现；如非典、人禽流感、甲流、手足口病等； 3、突发公共卫生事件增多，如奶粉事件、矿难、火车事故、交通事故、中毒事故、恐怖活动等； （一）近期应急卫生救援所面临的新形势和新特点 规模大 影响广 危害大 特点 频率高 社会关注度高 原因复杂 （二）现代救援体系中县级医院的任务 “120”中心或“120”急救站 院前急救 “120”网点医院 急救体系 急诊科 院内急救 县-市-省三级阶梯医院 重症医学科 在县级医院-地市级医院-省级医院三级阶梯式救援机构体系中，因县级医院地处基层，承担大部分现场救援任务，而省级医院主要作为后盾力量，承担危重、复杂情况的救治，同时县级医院还承担着对网点乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的应急救援的指导、直接转诊和培训工作。 （三）县级医院加强综合能力建设应把握的几个重点 县级医院要根据各自具体情况，结合医院发展规划，将国家拨付资金及自筹资金，重点投入加强对以下方面的建设： 1、在基本建设上：要有医院中长期发展规划，合理布局，明确医院功能分区建设（7大部分：门诊、急诊、医技、住院部、行管、宿舍、保障体系），要根据不同区域的功能需要，实行科学布局和标准化建设。 2、业务建设。重点抓好急诊科、手术室、感染科或传染科，重症医学科、消毒供应、噱