庆大霉素阳离子脂质体同种异体骨治疗兔慢性骨髓炎的实验研.pdfVIP

482 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2010, Vol. 24, No.4 · · • 异体及异种移植 • 庆大霉素阳离子脂质体同种异体骨治疗 兔慢性骨髓炎的实验研究 1 1 1 1 2 1 1 1 唐辉 徐永清 李刚 游永刚 赵玺龙 梅良斌 范新宇 杨军 1 1 1 1 1 赵万秋 丁晶 李军 汤迅 林月秋 【摘  要】 目的 细菌生物膜常于骨感染灶滋生，导致难以根除的慢性感染；庆大霉素阳离子脂质体同种异体 骨在体外可有效抑制金黄色葡萄球菌生物膜的生长。探讨庆大霉素阳离子脂质体同种异体骨对兔慢性骨髓炎的治疗作 用。  方法 取40 只6 月龄新西兰大白兔，左下肢构建胫骨金黄色葡萄球菌慢性骨髓炎模型，右下肢为阴性对照侧。造 模后2 周行大体及X 线片观察。造模后10 d 内死亡4 只动物，余36 只于造模后2 周根据不同治疗方法分为6 组，每组 6 只。A 组：无抗生素；B 组：庆大霉素静脉注射；C 组：庆大霉素阳离子脂质体静脉注射；D 组：植入2 粒庆大霉素同种 异体骨（0.5 cm × 0.3 cm）；E 组：植入2 粒庆大霉素阳离子脂质体同种异体骨（0.5 cm × 0.3 cm ）；F 组：植入2 粒同种异体 骨（0.5 cm × 0.3 cm）。治疗后2 周行X 线检查并行Norden 评分，抽取静脉血行细菌学检查；然后处死动物，取标本行HE 染色及骨髓细菌学检查。  结果 造模后2 周大体及X 线片观察均提示兔胫骨金黄色葡萄球菌慢性骨髓炎模型制备成 功。治疗后2 周行X 线检查提示A 、B 、C、F 组均有不同程度骨质破坏以及骨膜反应；D 、E 组未见明显骨质破坏和骨膜 反应。A ～F 组Norden 评分分别为（2.5 ± 0.3 ）、（2.1 ± 0.2 ）、（1.5 ± 0.3）、（1.5 ± 0.2）、（0.9 ± 0.3 ）、（2.7 ± 0.3 ）分，A 组与 B ～E 组比较差异均有统计学意义（P 0.05 ），与F 组比较差异无统计学意义（P 0.05 ）；B ～F 组中除C、D 组间比较 差异无统计学意义（P 0.05 ）外，其余各组间比较差异均有统计学意义（P 0.05 ）。A 、F 组血液及骨髓培养均呈金黄色 葡萄球菌阳性；其余4 组血液培养均为阴性；骨髓培养B 、C、D 组各有6、4 、3 只兔为金黄色葡萄球菌阳性，E 组为阴性。 HE 染色示A 、F 组均有脓肿、死骨形成，未见新骨形成；B 、C 组均有不同程度中性粒细胞聚集；D 组部分出现中性粒细胞 聚集，并见植入骨周围骨母细胞及破骨细胞；E 组无中性粒细胞聚集，大量肉芽组织长入，植入骨周围有骨母细胞及破骨 细胞。  结  论 庆大霉素阳离子脂质体同种异体骨对兔胫骨金黄色葡萄球菌慢性骨髓炎的治疗效果显著优于庆大霉素 同种异体骨或庆大霉素脂质体。 【关键词】 庆大霉素阳离子脂质体 细菌生物膜 骨髓炎 同种异体骨    兔 中图分类号： R681.2 R639 文献标志码：A TREATMENT OF CHRONIC OSTEOMYELITIS OF RABBIT WITH LIPOSOMAL GENTAMICIN-IMPREGNATED 1 1 1 1 2 1 ALLOGENEIC CORTICAL BONE/TANG