静息能量代谢评价公式预测血液透析患者能量消耗的效能评估.pdfVIP

中国血液净化2011年8月第 10卷第8期 ChinaJBloodPurif,August，2011，Vo1．10，No．8 · 407 · · 临床 研 究 · 静息能量代谢评价公式预测血液透析患者能量消耗的 效能评估 蒋 莹 李就鸿 祝胜郎 张 军 陈 路 常巨平 【摘要】 目的 通过Bland—A1tman分析法证实8个静息能量代谢评价公式在终末期肾脏病 (end—stage ofrenaldisease，ESRD)维持性血液透析 (maintenancehemodialysis，MHD)患者中使用的准确性。方法 研 究入选 53例行MHD的ESRD患者，采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量代谢 (resting energy expenditure，REE)值，同时使用8个国内外常用的REE评价公式计算该患者的REE值，使用Spearman相关、配 对 t检验、Bland-Altman分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性。 结果 实测REE值是 (1460±398) kcal／d。8个评价公式的预测值与实测值均呈正相关，其中Miff1in公式、Liu公式、贾虹公式的预测值 与实测值差异有统计学意义 (尸0．05)，贾虹公式的偏倚最大 [(240±321)kcal／d]。而Schofield公式、 FAO／WHO／UNU公式、0wen公式、Harris-Benedict公式、Cunningham公式的预测值与实测值差异无统计学 意义 (尸0．05)，Schofield公式偏倚最小[(6±293)kcal／d]。然而，使用Bland—Altman分析法计算95％ 一 致性界限(1imitsofagreement)时，即使是偏倚最小的Schofield公式，其一致性界限也相当大，低限为一 (580±137)kcal／d，高限为 (592±137)kcal／d，且吻合比例仅41．5％。 结论 在评估ESRD的MttD患者的能 量代谢时，评价公式预测法并不可靠，建议直接使用呼吸间接测热法进行实测。如无相关条件而必须使用公 式预测时，推荐选择Schofield公式，因该公式相较其他公式将更可靠。 【关键词】 维持性血液透析； 静息能量消耗； 预测公式； Bland—A1tman分析法 中图分类号：R318．16 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1671—4091．2011．08．001 Accuracyofpredictionequationsforrestingenergyexpenditureinhemodialysispatients JIANG Ying,LIJiu— hong,ZHUSheng-lang,ZHANGJun，CHENLu,CHANGJu-ping．DepartmentofNephrology,theSixthHospitalof Shenzhen，Shenzhen518052,China Correspondingauthor：CHANGJu-ping,Email：cjp3014159@hotmail．com [Abstract]0bjeetiveEquationsarerfequentlyusedtopredictrestingeneryg expenditure(REE)inclinical settings．ThisstudyaimedtoevaluatetheaccuracyofhteeightpredictionequationsforREEbyusingBland-Altman mehtodinapopulationofend-stagernealdisease(ESRD)patinetsonmaintenancehemodialysis(MHD)．MethodsIn atoatlof53ESRD patientsonMHD，REEwasmeasuredbynidirectcalorimetry，andhtne compraedwihthtevalues calculatedrfom theeightpredictionequationssuggestedbytheFoodandAgricultureOrganization／WorldHealth Orgnaization／UnitedNationsUniversity