原发中耳耵聍腺瘤1例报道（附文献复习）.pdfVIP

314 解剖与临床 2011年 8月第 16卷第4期 AnatomyandClinics，Aug．2011，Vo1．16No．4 术后6个月、24个月复诊，术前症状消失，鼓膜 瘤进行观察发现，肿瘤细胞显示顶分泌泡，内有分泌 生长 良好，听力平均提高20dB，未见肿瘤复发。 颗粒、油脂小滴、铁蛋 白以及众多微绒毛等顶分泌腺 2 讨论 特有的结构，肿瘤基质 内同时可 以看到纤毛细胞和 2．1 流行病学 刺状胶原质。 国内自1994年至今，共报道耳部耵聍腺来源肿 2．4 中耳耵聍腺瘤的治疗 瘤23例 J。其中男性 12例，女性 11例；年龄 16 中耳耵聍腺瘤主要以手术治疗为主。鉴于其容 — 72岁，小于30岁2例，30～50岁11例，5O～70岁 易复发和癌变且界限不清等特点，手术宜扩大切除 8例，70岁以上2例；耵聍腺瘤 15例(男7例、女8 范围。多数学者认为初次彻底手术对防止复发相当 例)，腺样囊性癌4例 (男 1例、女3例)，耵聍腺癌 3 重要。复发病例的手术难度往往加大且再复发几率 例(含 1例耵聍腺瘤癌变，均为男性)，多形性腺瘤 1 增加，也有学者主张对复发患者采用放疗或术后配 例(男性)；22例发生于外耳道(1例在骨部，其余均 以放疗来防止或降低再复发几率。 在软骨部)，发生于中耳者仅 1例 j，为耵聍腺瘤。 综上所述，中耳耵聍腺瘤为一罕见疾病，因其缺 国外文献报道情况类似，绝大多数耵聍腺瘤发生于 乏特异性的临床表现，早期诊断困难，容易复发和恶 外耳道 ，仅有4例原发于中耳 n 。耵聍腺 变，治疗以扩大切除为主，必要时辅以放疗。 瘤发病率性别间比较无明显差异，发病年龄类似正 参 考 文 献 态分布，小于30岁和大于7O岁均少见。耳部耵聍 1 曲维东，金峰，刘颖．外耳道骨部耵聍腺瘤恶变 1例．中国耳鼻 咽喉头颈外科 ，2007，(10)：605 腺癌似乎男性好发(国内报道3例均为男性)，而耳 2 李德民，蒋立新．中耳耵聍腺瘤1例报告．耳鼻咽喉一头颈外科 部腺样囊性癌则更易发生于女性 (国内报道的4例 ， 2002，(02)：128 中，男1例、女3例)；但由于例数太少，无法进行统 3 武培敬，石晓燕．耵聍腺瘤一例．中华病理学杂志 ，1994， 计分析。肿瘤好发部位为外耳道软骨部，在软骨狭 (02)：78 窄处更多，多见于后壁及下壁，也有认为外耳道骨部 4 孙保聚，辛兰英，孙东升．外耳道耵聍腺瘤及囊性腺样癌各 1 例．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，1996，04(2)：244 后上壁有少部分耵聍腺存在，因此此处也有发生耵 5 LassalettaL，Patr6nM，O16rizJ，eta1．Avoidingmisdiagnosisincelxl- 聍腺瘤的可能 J。而原发于中耳者极其罕见。 minousglandtumou~．AurisNasusLraynx，2003，30(3)：287～290 2．2 耵聍腺瘤来源及命名 6 DurkoT，Danilew