肺通气灌注显像联合增强CT诊断肺血栓栓塞症的价值.pdfVIP

159 实用医技杂志 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期 Journal of Practical Medical Techniques ， February 2014 ， Vol. 21 ， No. 2 · · 的病理转变过程 ，及早作出诊断进行治疗，以防出现脑部转移 分布可见支气管枯枝征，肺炎经抗炎治疗可完全吸收 ，误 以肺 瘤[1] 。 从 中可以看出肺癌脑转移瘤 中鳞癌少 ，小细胞癌转移脑 炎未做 CT 脑部检查使脑转移瘤形成。 ②诊断技术人员对不 部较多见 ，其次是腺癌 ，由于小细胞肺癌在早期就有血源性转 典型肺癌征象认识不清 ， 而特殊类型肺空洞形成液平应及时 移 ， 而普通 线对小细胞肺癌征象 的定性诊断较为困难， 检查脑部 。 本组小细胞癌 中 表现： 中央型：肿瘤沿支 X CT CT CT ① 扫描对肺小细胞癌 的癌细胞生长方式 、生长速度及蔓延途径 气管分布密度不均匀 ，外缘模糊 ，有少许放射状条索改变 ，局 观察较好 ，因此早期作出诊断 CT 检查为首选方法，对减少脑 部支气管轻度狭窄 ，但无明显阻塞。 ②周围型：肺野内孤立结 转移瘤发病率，延长患者的生命具有重要意义[2] 。 节状或团片状 阴影， 密度不均， 病灶外侧边缘有片絮状模糊 对于不典型肺癌脑转移瘤的诊断应引起注意， 本组不常 影，未见明显肿块影，局部支气管腔显示不清 ，因此对此类型 见肺癌并脑转移 例：例 ，男性， 岁 ，既往有脑梗死病史 ， 肺癌做肺部 检查发现病灶及时定性， 做颅脑 平扫 ，必 4 1 45 CT CT 查体发现右肺上叶散在片状密实影，经抗炎病变吸收消退 ，随 要时做增强扫描检查。 后 5 d 复查脑 CT 检查发现脑转移瘤；例 2 ，CT 示肺部下 叶孤 总之 ， 对于肺部疾病典型与不典型肺癌改变都应做 CT 立小结节 ，病灶密度均匀 ，边缘光滑锐利 ，开始误诊为炎性假 脑部检查以高度警惕早期脑转移瘤的可能 ， 尤其是对经抗炎 瘤 ，追踪观察颅脑 CT 检查发现脑内多发性大面积脑水肿 ，增 治疗后病灶反复发做时 ， 应认真查找肺部灶 的组织细胞性质 强扫描后发现脑皮质下可见多发小结节强化影 ； 例 ， 示 做纤维支气管镜检查， 有条件 的情况下可做 下导引穿刺 3 CT CT 肺结节样病灶 ，其内可见低密度空洞影，病灶边缘有小点状卫 活体组织检查，力争尽快确诊，对小细胞肺癌 的早期诊断，注 星灶；例 ，女性， 岁 ，就诊时患者肺部临床征状不明显，只 意病灶生长无明显规律 ，速度快 、恶性度高，早期发生血行或 4 29 感胸闷 ，其病变特点下 叶背段团块影，密度不均，有空洞并形 淋巴转移特点 ，除做脑部 CT 检查外 ，做核医学检查也是必要 成气液平面 ，周围散在小结节影，误诊肺脓肿 ，后经肺穿刺活 的，以减少肺癌脑转移瘤可能 ，做到早发现，早治疗，对提高患 检病理证实为肺癌 。 数日后突发性头部不适 ，做脑 CT 平扫加 者的生存率及生活质量具有重要意义。 增强示结状高密度灶并大面积脑水肿形成脑疝死亡 。 参 考 文 献 分析误诊原因：①对阻塞性肺炎认识不足 ，肿瘤早期 自支