后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因临床分析.DOCVIP

临床医学论文-后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因临床分析 ［摘要］? 目的? 分析29例后路腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的原因。方法? 对我院1988年4月～2004年7月的29例腰椎间盘突出症术后疗效不佳病例追踪随访，结合在院手术等治疗情况进行分析总结。结果? 主要原因由于手术指征选择不当2例，术式选择不当5例，术中操作15例，合并症未确切处理6例，原因不明1例。结论? 腰椎间盘突出症术后疗效欠佳原因与下列因素有关：（1)病例的选择；（2)术式的决定；（3)术中操作；（4)合并症是否确切处理等。腰椎间盘手术不能轻视，严格掌握手术指征、选好术式、认真细致的手术操作、处理好合并症是提高术后疗效的关键。 ??? ［关键词］? 椎间盘切除；治疗结果 ???????? Analysis on reason of poor postoperative effects of herniated lumber disc ???? ［Abstract］? Objective? To analyse the reason of poor pastoperational effect in 29 cases of herniated lumber disc.Methods?To follow-up the postope、rational herniated lumber disc cases of poor effect,and to analyse by combining the conditions of operation,etc.Results?The main reasons are 2 cases are not appropriate to choose patients,5 cases are not appropriate to choose the operative mothed,15 cases are the action of operation,6 cases are not right to dispose,and one case is not clear.Conclusion?The poor effect lie in the following reasons:the choosing of patient,the resolution of operative method,the action of operation,the disposation of complications,etc.The operation of herniated lumber disc can not dispise,should resolute the approperiate patients and the method of operation,atc the operation carefully and serious,and deal with the complication rightly.These are the key of enhancing efficiency of therapy. ??? ［Key words］? diskectomy;treatment outcome ??????? 腰椎间盘突出症（herniated lumber disc,HLD)十分常见，少数病例需要手术治疗［1］。后路腰椎间盘摘除术（lumber discectomy,LD)似乎不难，但难免遇到疗效不佳［2］。笔者对我院1988年4月～2004年7月已随访到的29例后路LD术后疗效欠佳的原因进行分析、报告如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1.1? 一般资料? 本组病人29例，男13例，女16例。年龄23～64岁，平均47.1岁。L4～5间隙14例，L5～S111例，L3～41例，L4～4、L5～S1同时存在3例。所有病例都做过腰椎平片及CT检查，9例做椎管造影，12例做MRI检查。HLD外侧型26例，中央型3例；破裂脱出进入椎管8例，明显突出15例，轻中度突出6例；单纯性HLD 10例，合并单侧隐窝狭窄7例，全椎管狭窄6例，腰椎Ⅰ～Ⅱ度滑脱2例，梨状肌综合征1例，颈椎管狭窄1例，脉管炎1例，硬脊模囊肿1例。 ??? 1.2? 治疗结果? 本组29例患者中，开窗手术9例，半椎板11例，全椎板9例。术后住院时间32天～8个月，平均1个月22天。再次手术8例，其余手术后疗效欠佳经过继续服药、理疗、硬膜外封闭注射、腰围保护等症状不同程度缓解。本组为已随访到的病例，随访时间3个月～14年，平均4年6个月。其中近期术后疗效不佳17例，远期疗效不佳12例。 ??? 1.3? 术后疗效欠佳原因分析? 见表1。表