医护人员健康问题及保证.DOCVIP

临床医学论文-医护人员健康问题及保证 【摘要】? 近年来职业安全是医护人员日益关注的重要问题，职业安全问题严重威胁医护人员的身心健康。患者需要一个良好的医疗环境，同样医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能全身心地投入到工作中去。 【关键词】? 职业安全 保健 职业防护 ?自2003年流行SARS以后，医院环境中存在的针对医护人员健康的有害因素，已越来越引起各方关注。据统计在所有SARS病人中约20.00%是医护人员，天津、广东在流行前期高达46%和34%，发病比例在所有患者职业中位居首位。最近有报道，某地有九名医护人员因抢救一名受伤的艾滋病毒感染的病人，接触到该病人的血液，因此这些医护人员被要求进行为期一年的医学观察，以确定是否感染艾滋病。面对越来越多的医护人员因职业原因健康受到危害，而这种伤害是否应纳入职业病的范畴已引起有关方面的重视。该文对医院环境中存在的主要危险因素进行了分析，并提出相应的控制和预防措施。 ??? 1? 医护人员健康问题产生的原因 ??? 　　在世人的观念里，医护人员懂得防病治病的医疗保健知识，能够及时医治自身的疾病，其职业有利于自身的保健。然而，事实并非如此，医护人员的健康状况并不乐观。据上海的一项调查显示，医护人员的身心健康水平低于一般人群，他们所承受的压力已成为一种职业性危险。 ??? 1.1? 工作环境? 医护人员长期工作在细菌病毒密集的环境中，易感染各种传染性疾病。国外的一项调查结果显示，医护人员的院内感染发病率高于其他人群。呼吸道和消化道传染病如流感、伤寒、病毒性肝炎、肺结核等，是最常见的医护人员院内感染的疾病。 ??? 1.2? 医源性损害? 医护人员常接触各种物理的、化学的、生物的有害物质。放射医师接触的X线、放射性同位素等有损他们的血液系统和生殖系统；消毒师、护师、检验师常接触的各种化学药品，其中有些能经皮肤和呼吸道吸收而危害人体；牙科医生常接触到汞、铜、一氧化碳、二氧化硅、酸、碱等有害物质，其中有些可以导致慢性蓄积性中毒；临床各科医护人员易患药物所致的过敏性疾病，如药物性皮炎，有的可致慢性中毒性损害；外科医生、护理人员长时间站立、长时间的弯腰体位，易发生腰肌劳损与急性腰扭伤，易患功能性腰背痛、下肢静脉曲张、胼胝等疾病；康复理疗科工作人员常接触超短波、高频电压等，这些都影响工作人员的自身健康。 ??? 1.3? 社会环境和不良生活方式的影响? 医护人员每天服务于千差万别的人群，每天要面对一张张被疾病折磨得痛苦不堪的脸孔，每天感受沉重、感受压抑，加之少数患者缺乏起码的就医道德，容易对医护人员，尤其是护士产生无端的敌视。人际关系的特殊性与复杂性，影响着医护人员的身心状态。另外，临床工作复杂多变，责任重大，尤其是抢救急危重病人时，常常要承受很大的心理压力，由于紧张压抑及超负荷的工作强度，很容易产生身心疲劳。由于疲劳，医护人员下班回家后不愿活动，体育锻炼和体力活动随之减少；加之医院夜班频繁，班次无规律，极易打乱人体的生物节律。 ??? 1.4? 自我保健意识淡薄? 医护人员中，尤其是中青年人，往往自我感觉良好而忽视自我保健。上海市的一次抽样调查表明，中年医护人员心血管疾病的患病率大大高于全国平均水平；患呼吸道疾病、溃疡病、内分泌失调、神经衰弱、甲亢、胃炎、肾炎、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症的比例也很大；30～50岁的医护人员患癌症的人数也在显著增长。 ??? 2? 医护人员工作环境中潜在的危险因素 ??? 2.1 生物因素? 主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、结核杆菌、艾滋病毒、流感病毒、SARS致病源等。 ??? 2.2 物理因素? ①放射线：从事x线工作的医护人员；②外伤：针刺伤、刀割伤，手术室护士可能有缝针、刀、剪、克氏针、布巾钳、骨碎片刺伤；③噪声：噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等，长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降。 ??? 2.3 化学因素? ① 化学药物：如细胞毒素、药物，其毒副反应主要有骨髓抑制，生殖系统的影响及过敏反应，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收；②消毒灭菌剂：如临床常用高浓度戊二醛和高浓度的甲醛，从事内窥镜清洗消毒、病理切片的工作人员，刺激黏膜引起职业性哮喘、咳嗽，直接接触高浓度戊二醛容易引起皮肤过敏、荨麻疹和手部棕色，而且醛有极高的致癌性；③麻醉的废气：长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境中，对手术室护士、麻醉医师的听力、记忆力、理解力以及操作能力都会产生影响。 ??? 3? 医护人员职业安全防护措施 ??? 3.1 职业安全防护措施总则? ①首先要规范操作行为，培养良好的操作素质，及时处理使用过的锐器，同时要禁止双手回套针帽。②护士静脉穿刺、输血、采血时应戴手套。③建立医院医疗锐器伤登记表，对使用锐器物的目的、种类有详细记录。 ???