医学生在传染病科实习期间的心理分析与对策.DOCVIP

临床医学论文-医学生在传染病科实习期间的心理分析与对策 ?????????????????作者：黄月春，孙慧娟，黄桂香，李小潘、 【摘要】? 目的 调查医学生在传染病科临床实习期间的心理状况，并探讨调适对策。方法 采用ZUNG自我评定焦虑量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理卫生自评量表（SCL-90）对200名在传染病科实习期间的医学生开展问卷调查，了解这一人群的心理健康状况，并对产生心理压力的主要根源采取有效的调适措施。结果 医学生在传染病科临床实习期间心理健康状况不佳，与其他临床科室实习生相比，以抑郁、焦虑两方面占首要地位。有50.50%的学生存在不同程度的抑郁现象，58.00%的学生有不同程度的焦虑心理压力。经调适后，心理问题得到解决。结论 心理危机干预可缓解医学生到传染病科实习的心理压力。 【关键词】? 学生，医科；临床实习；精神卫生；心理疗法，开导式情感；问卷调查 　　“基础厚、能力强、高素质”是新世纪对医学人才的需求。如何培养高素质的新型医学人才，是摆在我们面前的一个新问题。学生的心理状态，直接影响到学生的素质培养。大学生的心理问题越来越引起国内外学者的关注。国家教委调查发现，大学生心理疾病患者高达20.23%。医学专业大学生与其它学科的学生不同，与各种疾病接触，对自身健康有一定的威胁，这可能对心理障碍的产生有一定的促发作用。在医学临床各学科中，传染病学是一门特殊的临床医学学科，一些医学生对传染病科实习缺乏相关知识，担心、害怕被染上传染性疾病，严重地影响了传染病的实习效果。如何使临床实习学生处于学习的最佳心理状态，值得我们探讨。笔者通过调查分析在传染病学科临床实习学生的心理状态，并适当调适焦虑等不良情绪，取得良好效果，现报道如下： 　　1? 对象与方法 　　1.1? 对象? 随机抽查2003～2004年在右江民族医学院附属医院传染病科、内科实习达两周以上的临床医疗专业、护理学专业的学生，共300人。调查分为传染病科实习生组和内科实习生组。传染病科实习生组：共200人；其中大学本科80人，大专生60人，中专生60人；男92人，女108人；年龄均在17～23岁。内科实习生组：共100人；其中大学本科25人，大专36人，中专39人；男36人，女64人；年龄均在18～23岁。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 被调查的全部医学生均采用ZUNG自我评定焦虑量表（SAS）和ZUNG 抑郁自评量表（SDS），以问卷调查方式来了解他们在实习期间的心理状态。SAS和SDS各量表均有20个项目，每个项目采用四级评分法，并按照岳文浩介绍的方法［1］进行统计分析。当SAS总分≥50，计为SAS阳性，说明被测试者近期心理存在有焦虑现象。当SDS标准分≥52.45时（正常人标准分为41.88±10.57），计为SDS阳性，说明被测试者近期心理存在有抑郁现象。调查问卷发放300份，收回有效问卷300份，回收率为100%。 　　1.2.2? 为了解在传染病科临床实习医学生心理压力加重的根源，根据我院传染病科情况，围绕以下五个方面进行问卷调查：①担心被传染疾病；②对工作内容和工作环境不熟悉；③担心工作做不好被老师批评；④病人的病情；⑤担心工作中发生差错。对于问卷内容理解不透的学生，发卷人当面给予解释。调查问卷发放200份，回收200份，回收率100%。 　　1.2.3? 在传染病科实习生组中还采用心理卫生自评量表（SCL-90）［2］，分别于调适前、调适后两周进行问卷调查，以了解传染病科临床实习医学生调适前、调适后心理健康状况的变化。SCL-90量表包含90项目，每个项目按1～5级制评分，“1”分表示没有，“2”分表示轻度，“3”分表示中等程度，“4”分表示相当重，“5”分表示严重。主要调查统计躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性共9个症状因子的因子分。本调查问卷在同一人群中，分别于调适前、调适后各发放200份，均收回200份，回收率均为100%。 　　1.3? 统计分析? SAS和SDS均以阳性例数来统计，并把传染病科实习生组与内科实习生组经χ2检验，进行阳性率比较。传染病科实习生组调适前、调适后的SCL-90量表统计各因子均分，并通过t检验进行比较；还分别与全国常模组［3］、右医三年级学生［4］通过t检验进行比较。 　　2? 结果 　　2.1? 临床实习的医学生在传染病科实习期间存在有抑郁、焦虑现象，发生率超过半数，分别为50.50%和58.00%，高于在内科临床实习的医学生（P＜0.01），说明在传染病科临床实习的医学生更易产生抑郁、焦虑的心理障碍。见表1。 　　表1? 医学生在传染病科与内科临床实习期间SDS、SAS阳性人数和比率（略） 　　2.2? 通过自制问卷，对在传染病科临床实习期间的2