医用几丁糖在妇科手术中的应用价值探讨.DOCVIP

临床医学论文-医用几丁糖在妇科手术中的应用价值探讨 　【摘要】 目的 探讨医用几丁糖对妇科手术后预防肠粘连的应用价值。 方法 回顾性分析2002年1月至2005年12月本院妇科手术关腹前将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者177例，观察术后盆腔粘连、肠粘连的发生情况。 结果 全部病例术后随访最短2年，仅有2例发生不全梗阻经保守治疗痊愈，无1例因发生粘连性肠梗阻而再次手术的，有效率为98.9%。结论 在妇科手术关腹前使用几丁糖可以有效地预防肠粘连的发生，对术后排气及切口愈合无不良影响。预防肠粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料，值得推广应用。 　　【关键词】 几丁糖；妇科手术；肠粘连 　　【Abstract】 Objective To investigate the application value of Medical Chitosan for department of gynecology and obstetrics operation to prevent postoperative adhesion .Method Retrospective analysis since Jan.2002 to Dec.2005，177 Patients Undergoing laparotomy that Medical Chitosan were besmeared on the wound surface and around its abdominal membrane before closed up the incision，To observation the effect of Medical Chitosan prevent postoperative adhesion of peritoneal and/or Pelvic adhesion.Results All patients of this group was followed up tow year at least after operation，None were undergo operation once again because adhesive ileus or bass，only two cases catched bowel pero-obstruction and be cured by expectant treatment，the effective rate was 98.9%.Conclusion Medical Chitosan to be used for prevent postoperative adhesion before closed up the incision was effective and it was ideal biotical material for prevent postoperative adhesion. 　　【Key words】 Medical Chitosan，Gynecology and Obstetrics operation，Adhesive ileus 　　 　　妇科手术、尤其盆腔粘连性手术或恶性肿瘤手术多数手术创面较大，术后较易形成粘连甚至导致粘连性肠梗阻。以往主要强调靠娴熟的手术技巧来减少术后粘连的形成，但效果往往不佳。文献报道术中利用几丁糖涂抹创面可以达到预防粘连的目的[1]。本院妇科自2002年1月至2005年12月开始应用医用几丁糖预防妇科手术后肠粘连结果报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组收集妇科手术关腹前应用医用几丁糖预防术后粘连的患者177例，年龄23～74岁，平均48.6。其中子宫肌瘤剔除术43例；子宫内膜异位症36例；盆腔脓肿行脓肿清除术11例；陈旧性异位妊娠23例，其中行一侧输卵管切除10例，输卵管开窗13例；卵巢肿瘤蒂扭转坏死4例；卵巢癌行肿瘤细胞减灭术加盆腔淋巴结清扫术15例；子宫内膜癌、宫颈癌行全子宫双附件切除或广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术18例；盆腔粘连包裹性积液行粘连分解术27例。其中第一次手术者129例、二次手术者29例、三次手术以上者19例。术中见无粘连者65例；Ⅰ度粘连27例 ；Ⅱ度粘连28例；Ⅲ度粘连34例；Ⅳ度粘连23例。 　　1.2 方法 取上海其胜生物材料技术研究所研制的2%的医用几丁糖(pH 7.0～7.2)6~20 ml(3 ml/支，20 mg/ml)，于手术结束关腹前涂抹于手术创面、肠管表面及周围壁层腹膜上，对于子宫肌瘤剔除后子宫创面、输卵管开窗后的患侧输卵管、分离粘连后的粗糙面做重点局部涂抹。术后严密观察患者全身反应情况、排气排便情况、有无过敏表现、