婴幼儿法洛四联症根治术６３例.DOCVIP

临床医学论文-婴幼儿法洛四联症根治术６３例 ????????????????? 作者：陈景伟　钟焕清　夏天　赖锋华　刘浪　林秋伟 ???? 【摘要】 目的 探讨提高婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术成功率的措施。方法 2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例，年龄为2~35个月，体质量3．5~15．0 kg。全组经超声心电图检查确诊；肺动脉指数为130~175 mm2/m2，左室舒张末期容积指数为28~52 ml/m2。全组均在中低温体外循环心脏停跳下行TOF根治术。结果 全组术后早期死亡3例，死亡率为4．7%；3例均死于低心排综合征。余60例随访2~44 个月，均无严重并发症发生。结论 提高手术技巧和加强围术期处理是提高婴幼儿TOF根治术成功率的关键。 ?????【关键词】法洛四联症；根治术；婴幼儿 　　 　　 　　【Abstract】 Objective To summarize the experience of radical correction of tetralogy of Fallot in 63 infants.MethodsFrom Jan 2005 to Aug 2008，63 infants with tetralogy of Fallot whose age ranged from 2 months to 35 months and whose weight ranged from 3．5 to 15 kilograms，underwent radical correction.All infants had accurate diagnosis by echocardiogram.The pulmonary artery index was 130~175 mm2/ m2．The left ventricular end-diastolic volume index was 28~52 ml/m2．All infants were operated under moderate hypothermic cardiopulmonary bypass and arresting heart.Results 3 cases died for low cardiac output syndrome.The death rate was 4．7%.No severe complication occurred for the other 60 cases in following up 2 to 44 months.Conclusion Improving surgical skill and strengthening perioperative care are the key of success in radical correction of tetralogy of Fallot in infants. 　　【Key words】Tetralogy ofFallot；Radical correction；Infants 　　 　　随着婴幼儿心脏外科技术的不断进步，法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)根治术趋向小龄化，治疗成功率不断提高。我院2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例，临床效果良好。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 临床资料 全组63例，其中男 41 例，女 22 例。年龄为2~35个月；其中1周岁以下13例，1~2岁 16 例，2~3 岁 34 例。体质量3．5~15．0 kg；其中5 kg 2例，5~10 kg 12例，10~15 kg 49 例。术前均有不同程度紫绀，安静状态下经皮血氧饱和度为60%~88%，其中41例有明显缺氧发作史。术前平均血红蛋白浓度为(152±23)g/L(130~230 g/L)。心电图均显示右心室肥厚。胸片提示肺血减少，心脏呈靴形。全组均经超声心电图检查确诊；室间隔缺损嵴下型 58 例，干下型 5 例，直径为 11~23 mm；主动脉骑跨30%~80%；单纯右室漏斗部狭窄 7 例，漏斗部和肺动脉瓣狭窄23例，漏斗部+肺动脉瓣+左、右肺动脉狭窄 33 例；合并动脉导管未闭 11例，房间隔缺损 8 例，左上腔静脉异常4例，冠状动脉畸形3例。术前均根据超声检查结果计算肺动脉指数和左室舒张末期容积指数；肺动脉指数为130~175 mm2/m2，左室舒张末期容积指数为28~52 ml/ m2；其中4例肺动脉指数低于 150 mm2/m2，3例左室舒张期末容积指数小于 30 ml/m2。 　　1．2 手术方法 全组均在全身麻醉中低温体外循环下手术。采用胸部正中切口，锯开