婴幼儿轮状病毒性肠炎168例的肠外表现分析.DOCVIP

临床医学论文-婴幼儿轮状病毒性肠炎168例的肠外表现分析 【摘要】? 目的 分析婴幼儿轮状病毒性肠炎的肠外表现及可能机制，为进一步认识该疾病提供帮助。方法 回顾性分析我院收治的168例确诊为轮状病毒性肠炎的病例资料。结果 轮状病毒肠炎合并有肠外表现的发病率依次为心肌损害、呼吸系统、肾脏损害、肝脏损害等，住院过程给予对症治疗后均预后良好。结论 轮状病毒感染不仅有胃肠道症状，还可以有其他系统的损害,虽说轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，但也有可能引起多系统损害，甚至衰竭，临床上不容忽视。 【关键词】? 婴幼儿 轮状病毒性肠炎 肠外表现 ??? ［Abstract］? Objective? To analyze the parenteral complication of rotavirus enteritis from infants and the benefit to diagnosis and treatment.Methods? 168 cases of infant rotavirus enteritis were analyzed retrospectively.Results? The most common infant parenteral complications of rotavirus enteritis were in cardiovascular system,respiratory system,kidney damage,liver damage,and central nervous system.All cases were cured by symptomatic treatment in hospital. Conclusion? Rotavirus causes not only gastrointestinal diseases，but also multisystem damages.Rotavirus enteritis is a kind of selflimiting disease，however，it is possible to cause multi-system damages,even failure of organs，which cann’t be ignored. ??? ［Key words］? infant；rotaviruses enteritis；parenteral complications ??? 轮状病毒(rotaviruses,RV)是婴幼儿秋冬季病毒性腹泻最常见的病原体之一，也是婴幼儿腹泻的常见病、多发病。轮状病毒主要引起肠道内感染，症状为腹泻蛋花样水样便，还可引起呼吸系统、心血管系统及全身多个系统的病变。现将我院2002年2月~2007年2月收治的257例轮状病毒性肠炎(诊断明确，资料完整)，其中168例有肠外脏器损害表现的资料报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 168例轮状病毒性肠炎中男92例，女76例，男∶女＝1.2∶1；年龄最小的2个月，最大3岁。≤6个月20例，6个月~1岁63例，1~2岁71例，2~3岁14例。发病季节：秋冬季143例，春夏季25例。 ??? 1.2? 诊断标准? 168例患儿均以腹泻病入院，参照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准》诊断。既往无心脏、肝脏、肾脏、神经系统和呼吸系统疾病史，未见其他能引起血清心肌酶、肝功能和肾功能指标等改变的疾病，近期未服对心功能、肝功能、肾功能、神经系统有损害的药物。大多数患儿表现为急性起病伴腹泻、呕吐、发热，大便为稀水样或蛋花汤样，无脓血便，大便10次/d者93例，10次/d者75例。并发脱水106例（63.1%），其中轻度71例，中度33例，重度2例。大便常规检查多为阴性155例（92.3％），有白细胞(+)13例(7.7％)，部分见脂肪小滴；所有病例大便RV-Ag检测均阳性(ELISA法)，大便细菌培养均阴性。 ??? 1.3? 检测项目? 大便常规、细菌培养及RV-Ag检测，小便常规、血常规、心肌酶谱、心电图、肌钙蛋白I（CTnI）、电解质、肝功能、肾功能、X线胸片等。 ??? 2? 结果 ??? 257例轮状病毒肠炎患儿出现肠外其他脏器损害者168例，发生率为65.4％，各脏器损害情况见表1。 ??? 2.1? 循环系统? 心肌炎34例(20.2％),表现为心音低钝、窦性心动过速、窦性心动过缓及早搏；心电图示ST段、T波异常12例，低电压5例，一度房室传导阻滞4例，心肌酶谱升高19例（11.3%）、低血容量性休克13例(7.7％)，心率增快68例（40.5%），心音低钝、面色苍白48例（28.6%）。表1? 肠外脏器损害所占比例