应用β2受体激动剂对小儿支气管哮喘发作期48例的护理体会.DOCVIP

临床医学论文-应用β2受体激动剂对小儿支气管哮喘发作期48例的护理体会 【摘要】? 目的 探讨对应用β2受体激动剂治疗的发作期哮喘患儿实施专业护理的效果。方法 在小儿支气管哮喘急性发作时，护士主动积极地配合医生进行治疗，在给予一般的哮喘护理的基础上，有针对性的实施专病护理，包括呼吸道的护理，药物治疗的护理以及吸氧的护理，并且密切观察患儿病情变化。结果 经用药24 h后肺部听诊喘鸣音消失，呼吸困难缓解。经治疗后，48例均好转出院。结论 在小儿支气管哮喘发作期应用β2受体激动剂治疗，护士主动积极配合医生进行有效的针对性护理，能有效保证哮喘患儿急性发作的有效缓解。 【关键词】? 哮喘/护理； 婴儿； 受体，肾上腺素能β/治疗应用； 咳嗽 哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的逆行气道阻塞性疾病，同时也是一种由于肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道性炎症［1］。由于炎性细胞浸润，释放细胞因子和炎性递质，使气道内壁肿胀发炎，分泌稠性黏液环绕气道的平滑肌，气道内壁肿胀表现为发作时咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，以1～6岁患病较多，重度急性哮喘治疗不及时可导致死亡，所以配合医生完成各项治疗进行整体护理是哮喘急性发作及时得以缓解的有效保证。现将本院48例小儿哮喘急性发作患者的护理体会报道如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1.1? 一般资料? 200607～200707辽宁中医药大学附属医院儿科收治哮喘急性发作患儿48例，其中男28例，女20例；年龄在3岁以下者8例，3～6岁22例，7～12岁18例；病程6～24 h，平均15 h；其中7例在家中使用过倍氯米松(必可酮)气雾剂；临床表现均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音，均诊断为哮喘急性发作。本组病例住院时间2～15 d，平均8 d。 ??? 1.2? 诊断标准? 根据2003年儿科学分会呼吸学会制订的《儿童支气管哮喘防治常规》制定［2］。 ??? 1.3? 治疗方法? 患儿入院后均应用糖皮质激素静脉注射，吸入β2受体激动剂。选用甲基强的松龙（天津天药药业有限公司，批号：20060418025），每次1～2 mg/kg，每日2～3次，重症6～8 h 1次，每日3～4次，1 h之内输入。病情缓解后逐渐减量。根据患儿的年龄吸入β2受体激动剂万托林（重庆葛兰素药业有限公司，批号：20060528062），1岁0.25 mL，1～5岁0.5 mL，6～10岁0.75 mL，10岁1 mL，加生理盐水稀释至2 mL，抽取药液注入雾化器杯中吸入，每日3～4次。 ??? 1.4? 护理措施 ??? 1.4.1? 一般护理? （1）保持室内无灰尘、烟雾，无其他对呼吸道有刺激性的物质。（2）同室不宜收治两个以上的哮喘患儿，以免哮喘发作时相互影响。（3）室内不能扫地，防止灰尘飞扬，室内用具及地板用温湿布揩抹，以保持清洁，不宜使用刺激性消毒剂。（4）患儿的被褥要温暖适度，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免患儿因吸入该种物质而引起哮喘。（5）病室不宜放置花草，防止花粉引起患儿过敏，或因花草芳香气味而激发致病。 ??? 1.4.2? 观察病情? 凡住院患儿大都患有顽固性哮喘病，因此，护理人员要严密观察病情变化。特别要注意婴幼儿精神状态、面色及呼吸状况。 ??? 1.4.3? 饮食护理? （1）在哮喘急性发作时，患儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物，避免冷饮。（2）在哮喘持续状态时，鼓励患儿多饮水，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等海味食物。（3）恢复期患儿的饮食限量，不宜过饱，食物不宜过咸或过甜，以免诱发哮喘。 ??? 1.4.4? 呼吸道的护理? 患儿在哮喘继发感染时，用超声雾化器将新配制的雾化液雾化吸入，每日2次，以达稀释呼吸道分泌物的目的。雾化液配制法：糜蛋白酶50 U，地塞米松2 mg，庆大霉素4万U，生理盐水20 mL，每次20 min。 ??? 1.4.5? 药物治疗的护理? 哮喘发作前，常有先兆症状，如鼻塞、喉痒、咳嗽、连续喷嚏等。及时控制这些先兆症状，就可避免哮喘的剧烈发作。（1）应用皮质激素治疗：①护理人员必须熟悉用药指征及副反应。特别是小儿中枢神经系统不稳定，在观察用药效果时，要认真观察因激素所致的精神症状。②对激素制剂的选用，笔者认为以地塞米松或强的松为好，而不宜使用氢化可的松，因该药含酒精，副反应较多。如口服给药，宜清晨顿服，因此时机体内肾上腺皮质激素的分泌水平最低。③当患儿病情缓解后，宜逐渐减少激素类用药量或停药，防止症状复发。④应用皮质激素治疗时，要严密观察患儿临床症状的变化，根据具体情况，随时与医生联系调整药量。大剂量甲基强的松龙或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物，常用氢化可的松100～300