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临床医学论文-婴幼儿先天性心脏病围手术期动脉血乳酸检测及分析
????????? 作者：吴莉莉，段文元，王振祥，段海云，蒋怡燕，鞠吉峰，尤峰，董凯?
【摘要】? 目的 观察婴幼儿先天性心脏病手术中动脉血乳酸变化规律,探讨其在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用价值。方法 2007年1月到2007年6月婴幼儿先天性心脏病患者105例，连续观察麻醉后、体外循环中到手术结束后48 h内动脉血乳酸值。 结果 105例患者动脉血乳酸值从麻醉结束到体外循环停机时呈现连续上升态势,到体外循环停机时达到最高。在连续检测的数据中, 任何时间点如发现血乳酸浓度高于5.6 mmol/L，则提示患者可能预后不良。结论 婴幼儿先天性心脏病手术中行动脉血乳酸动态监测可为临床提供可靠有效的预测指标
【关键词】? 婴幼儿;先天性心脏病 ;乳酸
Abstract: OBJECTIVE To observe the changes of lactic acid concentration of artery blood during coronary heart disease(CHD) operation of infants and to evaluate its effect in the CHD operation. METHODS One hundred and five CHD cases from January 2007 to June 2007 were reviewed. The artery blood samples were collected after anesthesia, CPB on, CPB off and 48 hours after operation. The lactic acid concentration of artery blood was observed continuously. RESULTS In all one hundred and five cases, patients lactic acid concentration of artery blood increased gradually from anaesthesia to end of CPB. It reached the highest level at end of CPB. If the lactic acid concentration of artery blood is higher than 5.6 mmol/L at any time during the operation, a bad prognosis of the patient may be indicated. CONCLUSION The lactic acid concentration of artery blood in the infant with CHD is reliable and effective prognosis indicator.
Key words： Infant,Congenital Heart Disease, Lactic Acid
近年来研究显示血乳酸监测对预见危重疾病的患者预后具有价值。回顾性总结我院于2007年1月至2007年6月期间随机抽取婴幼儿先天性心脏病105例患者，连续观察麻醉后、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中及手术结束后48 h内，患者动脉血液乳酸含量的动态变化规律，评价其在婴幼儿先天性心脏病患者手术中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 2007年1月至2007年6月，婴幼儿先天性心脏病患者105例，男72例，女33例，年龄1 d～3岁。病种包括：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位等。
1.2 体外循环方法 全组CPB采用深低温25例 (18℃～20℃) ,其余为中度低温，预充液以万汶(≤50 ml/kg)为主,适量加入悬浮红细胞液150～300 ml，白蛋白5～10 g。
1.3 标本采集与保存 分别于麻醉后、CPB开始10 min、30 min、60 min、CPB停机时，以及术后4 h、8 h、24 h、48 h连续采集动脉血，离心管按每 ml全血加入10 mg氟化钠及25 U肝素, 在采血后20 min内离心分离出血浆,分离条件3000 r/min, 离心10 min，分离血浆后立即于-20℃冻存备用。
1.4 仪器与检测 迈瑞BS-320全自动生化分析仪, 乳酸检测试剂盒(LC 2389, RANDOX,英国),台式离心机,海尔-20℃冰箱。乳酸检测按照试剂推荐的方法进行:采用终点法, 测定
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