前路经寰枢关节螺钉内固定术的解剖学测量及其临床意义.DOCVIP

临床医学论文-前路经寰枢关节螺钉内固定术的解剖学测量及其临床意义 ????????????? 作者：蔡贤华，万文兵，陈庄洪　黄继锋，黄卫兵，徐 峰，刘曦明，王华松? 【摘要】? ［目的］为国人前路经寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学依据。［方法］在50套中国成人配套干燥寰枢椎标本上，对前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学数据进行测量。［结果］前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处为进钉点，在矢状面上螺钉植入的最小外偏角为(10.80±2.10)°，最大外偏角为(25.13±3.12)°，冠状面上最小后偏角为(8.85±2.12)°，最大后偏角为(26.96+3.09)°，枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离为(14.12±1.28)mm，内、外侧钉道长度分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm。［结论］前路经寰枢关节螺钉内固定术中，两侧置入螺钉的理想的钉道角度为外偏10°～25°，后倾9°～27°、理想的螺钉长度为17～25 mm，由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14 mm。 【关键词】? 前路; 寰枢椎不稳； 寰枢关节； 经关节螺钉内固定术； 解剖学测量 ??? Abstract：［Objective］To provide Chinese morphological data for anterior C1、2 transarticular screw fixation.［Method］With a digital vernier and a goniometer made in China,the? anatomic parameters related to anterior C1、2 transarticular screw fixation? were? measured from 50 pairs of dried Chinese adult human C1 and C2 vertebrae.［Result］In the anterior transarticular screw fixation,the lateral angulation of the screw tract to the sagittal plane ranged from(10.8±2.10)° to (25.13±3.12)°,the posterior anguation to the coronal plane from (8.85±2.12)° to (26.96±3.09)°,the screw tract length was from (17.48±2.1) mm to (25.4±2.59)mm,the distance from medial part of C2 foramen to the middle of C2 body was (14.12±1.28)mm.［Conclusion］It is optimal for the anterior C1、2 transarticular screw fixation to place the anterior C1、2 transarticular screw with the length of 17 mm to 25 mm in lateral angulation ranged from 10° to 25° and the posterior angulation ranged from 9° to 27°.During the procedure,the dissecting distance from the middle of C2 to lateral should not exceed 14 mm. ??? Key words：anterior approach;? atlantoaxial instability;? atlatoaxial joint;? transarticular screw fixation;? anatomical measurement ???? 寰枢椎不稳定致患者颈脊髓神经及椎动脉受压或受刺激而出现相应临床症状者并不少见，重者可危及生命。目前临床多采用寰枢椎后路融合手术治疗，但部分病例如寰枢椎后部结构不完整、椎动脉变异等不宜行此类手术［1，2］。为解决以上问题，近年来国外有学者尝试进行前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定并取得了满意疗效［3，4］。这种手术方式可作为寰枢椎不稳定内固定术的又一选择和补充，但目前国内尚无相关的系统解剖学研究报道。本研究就国人前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学数据进行了测量并探讨其临床意义。 ??? 1? 材料和方法 ???