不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响.pdfVIP

中华行为医学与脑科学杂志２０１０年９月第１９卷第９期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．９ ·７８７· ·临床研究 · 不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者 社会功能的影响 卢卫红 苑成梅 易正辉 汪作为 陈俊 吴志国 洪武 胡莺燕 曹岚 方贻儒 【摘要】 目的 研究不同药物治疗方案对难治性抑郁症（ＴＲＤ）患者社会功能的影响。方法 对３７５ 例ＴＲＤ患者随机分为帕罗西汀组、文拉法辛组、米氮平组、帕罗西汀＋利培酮组、帕罗西汀＋丙戊酸钠组、 帕罗西汀＋丁螺环酮组、帕罗西汀＋曲唑酮组及帕罗西汀＋甲状腺素组共８组进行双盲对照治疗８周，分 别于基线、８周末评定社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ），于基线、４周末及８周末评定健康调查问卷（ＳＦ３６） 及１７项汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ１７）。结果 ８组 ＳＤＳＳ８周末评分与基线比较均差异有显著性（＜ Ｐ ０．０１）；ＳＦ３６社会功能因子分４周末、８周末与基线比较均差异有显著性（均 ＜０．０１），ＳＦ３６社会功能因 Ｐ 子分（除外帕罗西汀组、文拉法辛组）８周末与４周末比较、８周末减分与４周末减分比较均差异有显著性 （＜０．０５或 ＜０．０１）。８组ＳＤＳＳ８周末减分［帕罗西汀＋利培酮组（７．０５±６．３９）分、米氮平组（６．５３± Ｐ Ｐ ４．７５）分、帕罗西汀＋甲状腺素组（５．１４±４．９４）分、帕罗西汀组（５．１３±４．９４）分、帕罗西汀＋曲唑酮组（５． ００±４．９４）分、帕罗西汀＋丙戊酸钠组（４．６０±４．０９）分、文拉法辛组（４．５７±４．１８）分、帕罗西汀＋丁螺环酮 组（４．２４±４．９５）分］比较差异有显著性（ ＝２．０７６， ＝０．０３８）。两两比较帕罗西汀＋利培酮组分别与文 Ｚ Ｐ 拉法辛组、帕罗西汀＋丙戊酸钠组及帕罗西汀＋丁螺环酮组比较均差异有显著性（＜０．０５），米氮平组与 Ｐ 帕罗西汀＋丁螺环酮组比较差异有显著性（＜０．０５）。多元逐步回归分析显示：ＳＤＳＳ８周末减分与ＨＡＭＤ Ｐ １７基线分、ＨＡＭＤ１７８周末减分及本次病期相关。结论 ８种药物治疗方案均能显著改善ＴＲＤ患者的社 会功能，但改善程度、改善时序不一；影响社会功能恢复的因素主要是抑郁症状严重程度、药物疗效及本次 病期。 【关键词】 难治性抑郁症； 药物治疗方案； 社会功能 Ａｃｏｍｐａｒｓｉｏｎｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｎｔｈｅｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＬＵＷｅｉｈｏｎｇ，ＹＵＡＮＣｈｅｎｇｍｅｉ，ＹＩＺｈｅｎｇｈｕｉ，ＷＡＮＧＺｕｏｗｅｉ， ＣＨＥＮＪｕｎ，ＷＵＺｈｉｇｕｏ，ＨＯＮＧＷｕ，ＨＵＹｉｎｇｙａｎ，ＣＡＯＬａｎ，ＦＡＮＧＹｉｒｕ．ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇ ｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｎｔｈｅｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＴＲＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３７５ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＲＤ ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｇｒｏｕｐｅｄｉｎｔｏ８ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄ８ｗｅｅｋｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔ