2014影像问答小抄.docVIP

1.急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点 病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：1、部位：血肿多在骨折部位下方2、形态和密度：呈双凸或梭形高密度影，密度均匀，边界锐利3、范围：不超过颅缝4、周边：可见占位效应 2.简述脑膜瘤的CT表现 好发部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。 密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形类圆形，边界清楚光滑，增强后呈明显均匀强化。 广基底与颅骨内板或脑膜相连。 骨改变：骨质增生，骨质破坏。 位表现：中线移位等。 3.简述星形细胞瘤的分级及CT表现 分级：1——4级，1级为良性星形细胞瘤，2级低度恶性，3，4级为恶性，肿瘤分化不良。 CT: ①1,2级多表现为脑内低密度或等密度灶，少数为混合密度，边缘多不规整，周边水肿轻微或无水肿，增强扫描常无强化 ②3,4级平扫多为混杂密度灶，边界不清，瘤周水肿及占位效应明显，呈不规则或环状强化，可见壁结节 4.简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现 病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：颅骨内板下方新月形高密度区；范围广泛，常跨颅缝；占位征象明显；常合并脑挫裂伤。强化可见线状强化的血肿包膜另：MRI下血肿随时间推移的改变 呼吸系统各种检查的优缺点 1.X线：透视：简单，动态，体位，无记录，发现较明显病变。摄片：对比度清晰度较好，一般首选，适用于呼吸系统，心脏大血管，胸部骨骼肌肉系统的临床表现的病人。体层摄影，支气管造影：较少用，多为CT取代。软线摄影：钼靶摄影。2. CT：平扫，最常用，包括常规、薄层、高分辨率扫描。螺旋CT：较常规CT有不遗漏病灶，可进行图像重建和后处理等优点。增强扫描：用于肺门和纵膈淋巴结与血管的鉴别与特性，肺内结构病灶的定性。3.MRI检查，无需使用对比剂能将纵膈内疾病与大血管，脂肪影鉴别。能直接三维和任意角度成像。比之前两种方法更易显示病变和定位。 6.如何鉴别周围型肺癌和结核瘤 主要从肿瘤的大小、部位、密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别： ①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上； ②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见； ③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化； ④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶； ⑤肺癌多见胸膜凹陷征，而结核球常有卫星灶； 强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。 7.述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点 ①龛影的位置不同：良性溃疡龛影位于胃轮廓之外，恶性的多位于胃腔轮廓之内； ②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则； ③狭颈征及项圈征见于良性溃疡； 指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡； ④龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。 8.简述肝细胞癌的CT表现 （1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。 （2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。 （3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损； （4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。 9.简述肝海绵状血管瘤的CT表现 （1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，中央可有更低密度，偶见钙化。 （2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化 10.试述脊柱结核的Ｘ线表现 椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，常发生椎体楔状变形。 椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。 脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突或（和）脊柱侧弯等。 椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。 11.简述良恶性骨肿瘤的主要区别 骨的形态?：大致不变，可有局部扩张突出 畸形，病理骨折少见??。 由于破坏、新骨形成及病理骨折，骨的形状常有改变；? ???????? 骨的结构??：一般结构尚能保留，有膨胀性????。? 不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大； 肿瘤的边缘? ： 一般界限