地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观察.DOCVIP

临床医学论文-地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观察 ???????? 作者：张波 安洪达 贾瑞刚 郭媛媛 毛宽荣 【摘要】? 目的：观察地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响。方法：将100例多发混合痔术后患者，分为增加地塞米松局封的观察组和使用传统复方亚甲兰止痛剂的对照组，对其并发症和长效止痛的情况进行对比观察。结果：观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出现方面明显少于对照组（P0.05）。而两组的长效止痛效果没有显著性差异。结论：在复方亚甲兰长效剂中添加地塞米松是一种降低亚甲兰局部注射不良反应的有效方法。 【关键词】? 亚甲兰 地塞米松 痔 ??? Observation of influence of dexamethasone on the clinical effect of longacting methylene blue compound ??? Abstract? Objective:To investigate the analgesic effect of longacting methylene blue compound plus dexamethasone. Methods: One hundred patients were injected subcutaneously longacting methylene blue compound plus dexamethasone (the experimental group) or only methylene blue compound (the control group) after operation for mixed hemorrhoids. The clinical effect and complications were recorded. Results: Less pain after operation, less wound edge edema and fused skin bridge was found in the experimental group than in the control group（P0.05）.But there was no significant difference in longacting analgesic effect between the two groups. Conclusion: Adding dexamenthssone is a valid method to reduce the side effect of longacting methylene blue compound regionally injected. ??? Key words? Methylene blue；Dexamenthssone；Mixed hemorrhoids ??? 复方亚甲兰止痛剂局部封闭是肛肠术后常用的镇痛手段之一，其镇痛效果明确，得到临床广泛应用，也是我院术后常规镇痛方式。然而在其使用过程中，我们发现复方亚甲兰止痛剂局部封闭存在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合等不良情况，此外有报道还会引起肌肉坏死、毒性反应[1～3]。我院2006年10月至2007年3月间，对收治的100例混合痔患者中，45例术后使用增加地塞米松5 mg的复方亚甲兰止痛剂局部封闭和55例使用常规复方亚甲兰止痛剂局部封闭进行临床对比观察。结果报告如下。 ??? 1? 资? 料 ??? 1.1? 一般资料：入选标准为多发混合痔外剥内扎术后患者（痔核数≥3个）。分成两组。观察组45例，男19例，女26例，年龄21～79岁，平均（42.98±13.86）岁；病程3 d至30年，平均（6.79±7.46）年。对照组55例，男29例，女26例，年龄19～71岁，平均（39.60±11.61）岁；病程3 d至40年，平均（4.86±7.41）年。两组一般条件之间无显著性差异（P0.05）。 ??? 1.2? 药物：观察组在对照组使用药物（0.75%布比卡因5 mL+2%利多卡因5 mL+亚甲兰2 mL）的基础上加地塞米松5 mg。 ??? 2? 方? 法 ??? 2.1? 观察组和对照组均在鞍麻下行外剥内扎术后对创缘皮下进行局部封闭。将药液从手术放射状切口的远端入针，注射药液约0.3 mL，沿切口两缘潜行入针，回抽无血后，在上口两缘皮下注射少量药液。若两切口间肛缘的皮桥的宽度较大时，可在皮桥肛缘处点状注射少许药液。 ??? 2.2? 观察两组患者在术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合以及长效止痛的情况，记录阳性率。术后6～8 h出现烧灼样疼痛计为反跳痛阳性；术后1～3 d，创缘出现水肿计为水肿阳性