结直肠癌肝转移的高强度聚焦超声治疗.DOCVIP

临床医学论文-结直肠癌肝转移的高强度聚焦超声治疗 【摘要】? 目的 探讨结直肠癌肝转移高强度聚焦超声（HIFU）治疗的效果。方法 采用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对32例结直肠癌肝转移病灶进行治疗，观察治疗效果及生存期。结果 32例结直肠癌肝转移患者行HIFU治疗56次，平均1.75次。治疗后肿瘤病灶凝固性坏死，均有不同程度缩小，11例CEA增高患者经治疗后CEA水平明显下降。中位生存期18个月。结论 HIFU治疗结直肠癌肝转移具有非侵入性微创，安全有效，并发症少的优点。能改善患者的生存质量和延长生存时间。 【关键词】? 结直肠肿瘤 肿瘤转移 超声 高强聚焦 ????? High intensity focused ultrasound for treatment of hepatic metastasis of colorectal cancer ??? ［Abstract］? Objective? To study therapeutic effect of high intensity focused ultrasound （HIFU） on colorectal cancer hepatic metastasis.Methods? To observe the therapeutic efficacy and life span of 32 patients of colorectal cancer hepatic metastasis，high intensity focused ultrasound was applied to treat their lesions.Results? The lesions of 32 patients appear coagulation necrosis and diminution to a certain degree after 56 times of HIFU therapy totally on their lesions（average 1.75 times per patient）.The levels of CEA of 11 patients among the group were decreased descended obviously after HIFU treatment.Median survival time is 18 months.Conclusion? There are many advantages such as noninvasive，utility，safety and less complication about HIFU treatment which can improve patients’ survival quality and prolong their survival time. ??? ［Key words］? colorectal neoplasms;neoplasm metastasis;ultrasound,high intensity focused ??? 结直肠癌在我国的发病率明显上升，近年来诊治技术有了较大的改进，但治疗的效果仍未见明显提高，5年生存率仍然为50%，影响结直肠癌的疗效的因素很多，其中肝转移就是一个突出的急需解决的重要问题，晚期结直肠癌肝转移率达50%～70%。我院从2005年以来对32例结直肠癌肝转移患者采用高强度聚焦超声（HIFU）治疗，取得较好的效果，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组32例，男22例，女10例，年龄34～83岁，平均63岁。全组患者均行原发结直肠癌切除术，病理确诊。同时性肝转移3例。异时性29例，在4个月～2年发现肝转移，平均13个月。肝转移单个病灶5例，2～4个转移灶19例，5个及以上病灶8例。单纯性肝转移癌24例，肝转移并发其他部位复发转移8例。诊断依据：主要是B超、螺旋CT、MRI检查，结合结直肠癌手术史，CEA增高，必要时行肝肿块穿刺细胞学检查证实。 ??? 1.2? 方法? 采用重庆海扶公司生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。用3.5 MHz诊断B超对肿瘤进行定位和治疗期实时监控，高强度聚焦超声治疗频率0.8 MHz，功率180～400 W，焦距135 mm，按照点点成线、线线成面、面面成体的累积方式由深到浅治疗靶区内各个层面，直至覆盖整个预定的肿瘤治疗靶区。每2个月复查CT或MRI，发现病灶有残留或新病灶给予再次HIFU治疗。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 治疗效果? 本组32例结直肠癌肝转移患者行HIFU治疗共56例次，一次最多治疗病灶3个。患者最多行海