补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响.DOCVIP

临床医学论文-补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响 ???????????????? 作者：邓伟民，周丽，李晓昊，张金玉， 邵玉，邓谨清，黄伟毅，韩丽萍 【摘要】? 【目的】观察补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响。【方法】选择围绝经期患者377例，随机分为中药组（188例）及西药组（189例）。中药组给予口服补肾壮骨冲剂治疗，西药组应用倍美力合安宫黄体酮治疗。主要观察治疗前后性激素［雌二醇（E2）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）］及泌尿系感染发生率的变化。【结果】①脱失情况比较：中药组治疗2年后脱失53例，西药组脱失96例，两组比较差异有显著性意义（P＜0.01），说明中药组患者的依从性较好。②性激素水平比较：与治疗前相比，治疗后两组均能明显升高E2水平，降低FSH、LH水平（P＜0.05），且治疗后2年这种变化趋势较治疗后1年更为明显（P＜0.05）；治疗后组间比较差异有显著性意义（P＜0.05），说明中药组在改善性激素水平方面尚未达到西药组水平。③泌尿系统感染发生率比较：中药组为6.7%，西药组为6.5%，组间比较差异无显著性意义（P＞0.05），说明中药组患者的泌尿系统感染率与西药组相仿。【结论】补肾健脾化瘀中药治疗围绝经期妇女，能纠正紊乱的性激素E2、FSH及LH水平，降低泌尿系统感染率，且具有无副作用、经济、患者依从性好等优点。 【关键词】? 绝经； 泌尿道感染/中药疗法； 性激素类/血液； 补肾； 补脾； 活血 ?围绝经期是妇女生命过程中一个重要阶段，是女性生理变化的转折点。在这阶段伴随着卵巢功能减退，自主神经功能开始紊乱，出现一系列程度不同的症状，如月经改变、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、泌尿生殖系统感染等。从女性的解剖特点来看就决定了其容易出现泌尿道感染，特别是围绝经期妇女，由于膀胱与尿道是雌激素的靶器官，有雌激素受体，围绝经期妇女卵巢功能下降，雌激素水平降低，尿道膀胱上皮发生萎缩性变，尿道及膀胱颈周围腺体导管组织黏膜下组织变薄，容易引起泌尿道感染，表现为尿急、尿频、尿痛或排尿不适、膀胱区压痛等。有研究表明［1］，围绝经期泌尿道感染由围绝经期前的3％上升到15%～20%。笔者近年来运用补肾健脾化瘀中药治疗围绝经期女性，并设倍美力合安宫黄体酮治疗的西药组对照观察2年，收到了较好的疗效［2］。在用药的2年期间，同时观察性激素变化及泌尿道感染情况，现报道如下。 ??? 1? 对象与方法 ??? 1.1? 研究对象? ??? 选择2002年3月至2006年3月在广州军区广州总医院、越秀区妇幼保健院门诊就诊的围绝经期患者，共377例。 ??? 1.2? 病例选择标准 ??? 1.2.1? 西医诊断? 根据《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［3］确定诊断依据：(1)年龄在45～58岁之间，多有月经不规则或闭经，出现潮热、心悸、抑郁、失眠、易激动、血压波动、收缩压升高和皮肤感觉异常等表现。(2)血、尿卵泡刺激激素(FSH)及黄体生成素(LH)明显上升，雌二醇(E2)下降(低于卵泡早期水平)。(3)第二性征可有不同程度的退化。(4)? 生殖器官可有不同程度的萎缩，有时并发阴道炎。 ??? 1.2.2? 中医诊断和辨证? 根据《中医病证诊断疗效标准》［4］及《中医妇科学》［5］判定证型，本研究所选病例均辨证为脾肾两虚型。主症：潮热汗出；次症：月经周期紊乱、头晕耳鸣、神疲乏力、胸闷气短、食欲及性欲减退、腰酸腿软、舌淡少苔、脉沉弱。主症必备，次症3项以上即可诊断。 ??? 1.2.3?? 病例排除标准?? (1)有乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌、宫颈癌及其他恶性肿瘤史；??? (2)有糖尿病及其他内分泌疾病；(3)曾服用类固醇或避孕药，以及曾服用降脂药及抗凝药者；(4)有严重高血压及静脉栓塞者；(5)冠心病患者；(6)肝肾功能异常者。 ??? 1.3? 一般资料? ??? 采用随机数字表按就诊先后顺序随机分为中药组(188例)和西药组(189例)。中药组年龄最大58岁，最小46岁，平均(48.8±2.93)岁；病程最短6个月,最长4.6年,平均(22.45±3.38)个月。西药组年龄最大56岁，最小45岁，平均(48.6±2.74)岁;病程最短8个月,最长5年,平均(23.05+4.58)个月。闭经者(月经超过6个无来潮者）151例，未闭经者226例，其中中药组闭经者73例，未闭经者115例；西药组闭经者78例，未闭经者111例。两组患者的年龄、病程、闭经状况经统计学处理差异无显著性意义(P＞O.05)，具有可比性。 ??? 1.4? 标本采集? ??? 均在禁食12h后于次日清晨8∶00-9∶00抽取静脉血；有月经者采血时间在月经第3～5天，否则无此限制。 ??? 1