生物膜预防肌腱粘连的实验研究.DOCVIP

临床医学论文-生物膜预防肌腱粘连的实验研究 ????????? 作者：王振海，洪焕玉，王海，林江涛，赵勇，李强，杜伟，刘云鹏 【摘要】? ［目的］探讨正海生物膜于肌腱粘连预防中的作用。［方法］以来亨鸡为对象，均采用Kessler缝合法，实验组覆盖正海生物膜，对照组单纯缝合。采用大体观察、粘连分度、组织学观察、扫描电镜观察等方法，比较肌腱粘连的程度。［结果］实验组肌腱较对照组粘连减轻而且愈合速度增快。［结论］正海生物膜可以有效预防肌腱粘连，而且无明显排斥反应，并且于肌腱愈合无影响。 【关键词】? 生物膜； 肌腱粘连； 愈合 ??? Abstract: ［Objective］To investigate the effect of Zhenghai biological membrane in the prevention of adhesion of tendon. ［Method］Eighteen chicken were divided into 2 groups. Zhenghai biological membrane was used in the experimental group, while simple Kessler suture was applied in the control group.The tendon adhesion degrees were compared between 2 groups with the methods of gross observation, adhesion criterion, histological observation and electron microscopy, et al.［Result］The adhesion degree was lower significantly in experimental group than that in control group.［Conclusion］Zhenghai biological membrane could prevent tendon adhesion effectively, without any obvious rejection reaction.It would not affect the healing of the tendon. ??? Key? words：biological membrane;? tendon adhesion;? healing ??? 肌腱粘连一直是矫形外科医生临床工作中的难题［1］，大家一直在探索解决的办法。生物膜可以预防肌腱粘连已达成共识。近年来随着生物技术的发展，生物膜作为一种产品也是不断推陈出新，但能够满足临床要求的甚少。本研究利用正海生物公司生产的生物膜对其预防肌腱粘连的特殊功效做进一步验证。 ??? 1? 材料和方法 ??? 1.1? 一般资料 ??? 选用80只健康来亨鸡，雌雄不拘，体重1 000～1 500 g。随机分两组，每组40只足趾。均取右侧足第3趾为实验趾，切断屈肌腱，采用Kessler缝合法。A组为实验组，肌腱缝合后用生物膜覆盖。B组为对照组，单纯缝合，不覆盖生物膜。 ??? 1.2? 手术方法 ??? 采用肌肉注射麻醉，氯胺酮25 mg／kg体重，辅助趾根2%利多卡因阻滞麻醉，取足第3趾(最长趾)跖侧Bruner’s切口(相当于人体的Ⅱ区)，暴露Ⅱ区屈肌腱，横行切断屈趾深、浅肌腱及腱鞘，浅腱及腱鞘不作修复。A、B组均采用Kessle法缝合，用5-0无创伤缝合线。A组缝合口断端取1 cm长生物膜环行包绕，粗糙面向内，光滑面向外，并以8-0缝线两头大致固定，防止移位。B组仅行缝合，无生物膜包绕。在切口缝合后两组术趾均采用聚酯石膏固定于完全屈趾位，并逐一标记手术日期。平地喂养，青霉素抗感染治疗，肌注80万μ/d，连续3 d。 ??? 1.3? 实验结果观察? 术后观察伤口有无感染及不愈合的情况，并将其发生感染和伤口不愈合的从实验动物中排除。在术后2、4、6周分别从各组随机提取10只鸡处死，切取实验区域的肌腱组织，以待观察。 ??? 1.3.1? 大体观察? 在镜下观察不同时间肌腱水肿度，以肿胀肌腱超过正常肌腱的直径百分比来表示。? “0”与正常肌腱直径相似，“+”肌腱水肿，直径增大小于10%，? “++”肌腱肿胀在10%～25%“+++”肌腱肿胀大于25%小于50%［2］。术后4、6周时，镜下观察缝合的肌腱表面有无假鞘，假鞘与肌腱之间有无缝隙。 ??? 1.3.2? 组织学观察? 将不同时限的足趾暴露趾深屈肌腱，于10倍显微镜下观察。粘连性状采用汤锦波对肌腱粘连的5级标准评分［2］，明确腱周粘连情况。 ??? 取以上肌