胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗.DOCVIP

临床医学论文-胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗 ?????????? 作者：丁海波，李云山，姚鹏飞，刘世辉 【摘要】? 目的 探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法 回顾分析2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料，其中160例（对照组）采用传统手术，120例（治疗组）采用微创手术（EST+LC）。结果 微创化治疗术后并发症发生率低，并且避免了阴性探查，术后疼痛轻，恢复快，创伤小，充分体现了微创治疗的优越性。结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的微创治疗方式。 【关键词】? 腹腔镜；十二指肠镜；胆囊结石；肝外胆管结石；微创治疗 ??? Minimally invasive treatment on gallstones and bile duct stones out of liver with laparoscopy and duodenoscopy ????? ［Abstract］? Objective? To explore the application of laparoscopy and duodenoscopy on mini invasive surgical operation to cholecystolithiasis with extrahepatic bile duct stone.Methods? In view of 280 cholecystolithiasis with extrahepatic bile duct stone patients from Mar.2003 to Sep.2007，120 examples（in experimental group）were treated in mini invasive surgical operation of laparoscopy with duodenoscopy；160 examples（in control group）used the traditional surgical operation to carry on the treatment.Results? The overall incidence of complication was lower in experimental group than in control group.The patients in experimental group had less pain and recovered faster.It showed the superiority of laparoscopy with duodenoscopy to cholecystolithiasis with bile duct stones.Conclusion?The laparoscopy with duodenoscopy treatment for cholecystolithiasis and bile duct stones is an effective surgery method. ??? ［Key words］? laparoscopy；duodenoscopy；cholecystolithiasis；extrahepatic bile duct stones；mini-invasive surgical operation ??? 2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例，120例采用经胰十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下Oddi括约肌切开（EST），网篮、球囊取石术+腹腔镜胆囊切除术（LC），用两个微创手术取代传统手术。与传统手术比较分析，效果满意。现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 11? 一般资料? 2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例，随机分为两组，治疗组120例，其中男38例，女82例，年龄23～83岁，平均53岁。对照组160例，其中男96例，女64例，年龄34～80岁，平均54岁。依据术前常规生化全项及B超检查，黄疸原因不明者术前行ERCP检查进一步明确诊断。 ??? 12? 手术方式? 治疗组：先行ERCP，明确肝外胆管结石的诊断，进一步行EST，网篮、球囊取石术，术后3～5天，再行LC，术后5～7天痊愈出院。对照组：常规行胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术，术后两周行T管造影，未见异常者术后3～5周拔除T管，引流口愈合后达痊愈。 ??? 13? 统计学方法? 采用SPSS 100统计学软件对所得数据进行t检验和χ2检验。 ??? 2? 结果 ??