自拟中药扶羸联合化疗治疗肺结核的疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-自拟中药扶羸联合化疗治疗肺结核的疗效观察 【关键词】? 结核病 ??? 结核病，中医称“痨瘵”，俗称痨病。肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾患，主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其临床特征。多因体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致。随着科学的发展，出现大量新型抗结核药物，经合理化疗绝大多数患者得到了治愈，但仍有部分患者病灶广泛合并一个或多个空洞，长期化疗引起药物中毒、抗药或过敏等副作用［1，2］。给患者带来剧大精神压力。自拟中药扶羸系列与西药化疗配合使用对肺结核患者疗效显著，而且无副作用。现将治疗组（中西医联合用药）120 例和对照组（单纯化疗用药）120例肺结核患者临床疗效分析报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? （1）凡疗程治疗6个月者，治疗前肝功能正常者；（2）X线胸片有可逆病变，病灶相加大于或等于一侧肺1/3肺野，有或无空洞者；（3）两组病例基础条件大致相同。 ??? 1.2? 分组? 按上述要求筛选了240例肺结核患者，并将病例随机分成两组，一组为含扶羸化疗药物组，称联用组；另一组为单用化学药物组。 ??? 1.2.1? 联用组? 120例，男68例，女52例；年龄范围20～60岁，平均年龄40岁；初治55例，复治65例；Ⅲ型106例，Ⅱ型14例，痰菌涂阳57例。 ??? 1.2.2? 化疗组? 120例，男72例，女48例；年龄范围20～60岁，平均年龄39岁；初治58例，复治62例；Ⅲ型102例，Ⅱ型18例，痰菌涂阳58例。 ??? 1.3? 治疗过程 ??? 1.3.1? 联用组? 中药扶羸系列以扶正祛邪为治疗大法。早晚饭后内服扶羸（1号）各6粒，中饭后服扶羸 （2号）6粒。扶羸（1号）药物组成：蛤粉炒阿胶、百部、沙参、麦冬、夏枯草、玄参、贝母、地骨皮、白芨等20多味中药以祛邪为主；扶羸（2号）药物组成：党参、山药、茯苓、五味子、熟地、当归等10多味中药以扶正为主。西药化疗采用2SHRZ/4HR即链霉素（S）每天0.75　g肌肉注射，异烟肼（H）每日0.3　g顿服，利福平（R）每天0.45　g空腹服，吡嗪酰胺（Z）每日1.5　g　1次餐后服。前2个月应用SHRZ。后4个月应用HR。 ??? 1.3.2? 化疗组? 西药化疗采用2SHRZ/4HR即S每天0.75 g肌肉注射，H每日0.3 g顿服，R每天0.45 g空腹服，Z每日1.5 g 1次餐后服。前2个月应用SHRZ。后4个月应用HR。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 两组治疗前后的痰结核菌涂片改变的比较? 联用组化疗前涂阳数57例，治疗后涂阴数1个月8例，2个月12例，3个月28例，阴转率84.2%。化疗组化疗前涂阳数58例，治疗后涂阴数1个月7例，2个月13例，3个月28例，阴转率82.8%。结果显示，联用组的痰结核菌涂片的阴转率为84.2%，化疗组为82.8%，两组比较经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明两组在痰结核菌涂片的阴转率差别不大。 ??? 2.2? 两组关于X线病灶吸收情况的比较? 联用组120例，显效39例，有效79例，无变化2例，吸收率98.3%。化疗组120例，显效36例，有效81例，无变化3例，吸收率97.5%。结果显示，联用组吸收率为98.3%，化疗组为97.5%。两组比较经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明两组关于X线病灶吸收情况差别不大。 ??? 2.3? 两组关于肝功能变化情况的比较? 两组病例治疗6个月后，关于肝功能变化情况如下，联用组正常115例，异常5例；化疗组正常91例，异常21例。具体数据见表1。表1? 两组关于肝功能变化情况的比较注：P=0.010 ??? 结果显示，联用组正常率为95.8%，化疗组为75.8%。两组比较经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两组关于肝功能变化情况差别较大，说明联用组的保肝效果优于化疗组，提示中药扶羸系列在保护肝功能方面有独特作用。 ??? 2.4? 两组关于治愈率的比较? 两组病例治疗6个月后，关于治愈率情况如下，联用组治愈116例，好转3例，无改变1例；化疗组治愈105例，好转13例，无改变2例。具体数据见表2。结果显示，联用组治愈率为96.7%，化疗组为87.5%。两组比较经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两组关于治愈率差别较大，说明联用组治疗肺结核的整体效果优于化疗组，提示中药扶羸系列结合化疗在治疗肺结核的整体治愈率方面有增强作用。表2? 两组治疗效果的比较注：P=0.025 ??? 2.5? 两组不良反应的比较? 两组在治疗过程中不良反应的发生情况如下，化疗组中有5例出现不良反应，症状有恶心、呕吐、胃部不适等，经对症处理而未中断停药。而联用组仅有2例出现皮