腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用 【摘要】? 目的 评估腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用价值。方法 对2002年1月～2007年1月256例急腹症病例进行分组，腹腔镜诊疗者97例设为腔镜组（A组），其余159例以常规方法诊疗，设为对照组（B组）。结果 腔镜组平均诊断时间、平均手术时间、平均阴性开腹率及平均住院周期均低于对照组，显示各观测指标比对照组具有明显进步（P0.01）。结论 应用腹腔镜对急腹症病例进行诊治比常规手段更具显著优势，值得推广。 【关键词】? 腹腔镜；急腹症；诊治 ??? ［Abstract］? Objective? To evaluate the value of clinical application of the laparoscopic technology on the diagnosis and treatment of acute abdomen.Methods? 256 cases of acute abdomen were divided into groups.Among them 97 cases diagnosed and treated with laparoscopy were set up for the case group（group A），and 159 cases by common way were set up for the control group（group B）.Results? The mean of the duration of diagnosis，of the operation time，of the rate of laparotomy with negative finding，and of the hospitalized period in the group A was lower than in the group B.The data showed marked advance over the control group （P0.01）.Conclusion? Application of the laparoscopic technology occupies a distinct superiority in the diagnosis and treatment of acute abdomen and is worth popularizing. ??? ［Key words］? laparoscopy;? acute abdomen;? diagnosis and treatment ??? 急腹症的准确及时诊治至今依然是外科的重要课题，尤其是不典型病例与少见病例的诊治时有深刻教训。腹腔镜技术在急腹症中的应用，明显地提高了本病早期诊断率和治愈率。2002年1月～2007年1月我院接诊256例急腹症病例，其中应用腹腔镜诊治97例，总结如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 256例急腹症病例，男176例，女80例，平均年龄48.3岁。其中，腔镜组（A组）97例、对照组 (B组）159例，A组应用腹腔镜检查，诊断为腹部外伤18例、胃十二指肠穿孔15例、急性胆囊炎6例、急性阑尾炎18例、肝脾破裂12例、肠梗阻8例、卵巢囊肿蒂扭转5例、小肠憩室穿孔3例、卵泡黄体破裂9例、大网膜扭转2例、嵌顿疝1例。B组以常规方法检查，最后诊断为腹部外伤25例、胃十二指肠穿孔20例、急性胆囊炎38例、急性阑尾炎21例、肝脾破裂10例、肠梗阻25例、卵巢囊肿蒂扭转7例、小肠憩室穿孔2例、卵泡黄体破裂8例、大网膜扭转1例、嵌顿疝1例和肠系膜血管栓塞1例等。 ??? 1.2? 手术方法? A组中，肝脾破裂12例中转开腹手术；小肠憩室穿孔3例和经腹腔镜探查明确有肠管损伤的3例，均采取辅助切口行病变肠段切除，其他腹部外伤15例中均为肠管或肠系膜挫伤血肿或阴性发现，无须进一步处理，避免阴性开腹发生；其余各病种均行腹腔镜手术。B组病例均行开放性手术。其中，腹部外伤4/25（16%）、急性阑尾炎3/21（14.09%）、肝脾破裂1/10（10%）、肠梗阻2/25（8%）开腹后明确无阳性发现。 ??? 2? 结果 ??? 两组对平均诊断时间（为患者入院至诊断明确时间）、平均手术时间、平均阴性开腹率、平均住院周期等四项观测指标作对照，显示腔镜组平均诊断时间比对照组少，平均手术时间比对照组快、平均阴性开腹率比对照组低、平均住院周期比对照组短，见表1。两组患者均治愈出院。随访1～5年，除1例发生切口疝，3例死于内科疾患，其余252例未发生并发症，健在。表1? 腔镜组与对照组观测指标数据比较疾病名称平均诊断时间注：P0.01 ??? 3?