麻醉、精神药品处.pptVIP

麻醉、精神药品处方中的常见问题 自然项填写不全 涂改后没有加盖印章 药品名称不完整 超规定用量 医师签名与留样不符 病房管理 专柜加锁，交接记录 使用情况进行登记，内容为：患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品弃取记录 住院病人用药管理关键点 注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与处方的一致性。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。 病区病人医嘱\处方\使用登记一致性。 专用处方 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一” 第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二” 麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年 普通门诊患者处方量 麻醉药品、第一类精神药品 注射剂每张处方为一次用量； 控缓释制剂处方不得超过7日常用量； 其他剂型每张处方不得超过3日常用量； 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品 一般每张处方不得超过7日常用量； 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 －《处方管理办法》第23条 麻醉药品临床应用指导原则 对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。 癌痛和中、重度慢性疼痛患者门诊处方量 麻醉药品、第一类精神药品 注射剂每张处方不得超过3日常用量（指导原则：仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用） 控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型每张处方不得超过7日常用量。 －《处方管理办法》第24条 癌症疼痛超常用剂量规定 医师在患者的病历上有记录超常用剂量使用的原因， 并在处方超常用剂量处再次签名。 严格加强管理。 住院患者处方量 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 －《处方管理办法》第25条 电子医嘱与手写处方必须一致，同时保存。 处方中医师签名与签字留样一致 处方中药师签名与签字留样一致（药师调配资格） 需特别加强管制的麻醉药品处方量 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 注：北京市卫生局文件-京卫药字[1999]101号“决定我市暂不供 应盐酸二氢埃托啡” 安全管理要求 药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施安装报警装置，周转库（柜）配备保险柜，病区、手术室配备必要的防盗设施 专人负责，明确责任，交接班应当有记录 处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制 收回空安瓿，核对批号和数量、记录（批号跟踪：从采购入库至处方发出整个供应链都有批号记载） 患者将剩药品无偿交回医疗机构按照规定销毁处理 发现丢失或者被盗、被抢及发现骗取或者冒领药品及时报告当地公安、卫生、药监部门 麻、精药品安全管理 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的 防治院内套购-患者 怀疑吸毒与公安联系（要有警惕性） 防止套购—固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发药 注意药品使用异常情况及时采取措施 注意药品空安瓶回收对批号 回收药品给患者凭证 防治院内套购—内部 ---强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强药剂科内部药品管理 ---防止回收药品流失建立完善手续 ---定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度 ---定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度 使用情况上报 每月5日前将上月本医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的采购数量、临床用量和结存数量的信息通过卫生局专网- “麻醉、一类精神药品管理系统” -上报 三级管理网络---基数管理 基数储备部门：各药房发药窗口、急诊药房、临床科室 基数数量：3日用量为宜，库存最高限量不超过8日量 基数管理：专人管理；手工账本；日清日结；交接班书面交接 基数的补充：凭处方消耗请领实物 月结：库房填写全院麻醉药品月消耗明细表 病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001号今收到患者家属 无偿交回的麻醉药品，明细见下：日期： （面联交患者）（药房用） 麻醉药品回收汇总登记表（药库用） 麻醉药品回收空安瓶废贴登记表 麻药销毁 对回收、过期