高龄腹腔镜胆囊切除手术麻醉体会.DOCVIP

临床医学论文-高龄腹腔镜胆囊切除手术麻醉体会 【摘要】? 目的 总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉体会。方法 总结2005~2007年内高龄（75岁）LC手术86/1893例，除去中转开腹9例后，选取77例，均采用静吸复合气管插管全麻。分析麻醉诱导前，注完诱导药后1 min，插管后1 min，气腹前，充气后15 min和放气后5 min时的血压、心率和气道压。结果 诱导后出现血压下降30%的均为伴有心血管病史的患者；充气后的血压均较气腹前升高。对于血压升高者均先调高VT达到10 ml/kg，调整后如果气道压超过25 mm Hg者调低潮气量、调高F，如果仍不能纠正，则适当加深麻醉，或加用降压药。气腹后有55例患者心率有所下降，其中有3例下降到50 次/min以下（采用静注阿托品02~05 mg），所有患者最高心率都未超过130 次/min。气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升在4 mm Hg左右，都在正常范围内。糖尿病患者术中充气后15 min测血糖，血糖最高升到134 mmol/L。结论 高龄患者可以进行LC手术。但是高龄患者大多并存一到两种系统疾病，从而增加老年人LC手术的麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要。尤其要重视伴有心肺疾患的患者的麻醉管理 【关键词】? 高龄 腹腔镜胆囊切除术 麻醉管理 ??? 随着我国人口的老龄化，老年麻醉患者日趋增多。腹腔