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颅脑的MRI检查 宁夏心脑血管医院放射科 李宁富 一．检查前准备 颅脑MRI检查前的准备包括:①扫描前询问病史，查阅患者的检查资料，仔细核对申请单，明确检查目的和要求，②对婴幼儿及躁动的患者，需由申请检查医生给予一定剂量的镇静药;③患者进人检查室前应除去随身携带的金属物品、磁性物品、通讯器材并妥善保管;铁质担架、轮椅等禁止推入扫描室;④向患者耐心解释扫描时所产生的噪声，给患者提供听力保护帮助，并且强调在扫描过程中不能随意运动，平静放松，若有情况及时与检查人员联系；⑤危重患者检查时需有临床医生陪同 。 二：适应证及禁忌证 相对其他影像学方法，MRI对于颅脑疾病的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检查。颅脑MRI检查的禁忌证包括:①装有心脏起搏器者;⑧颅脑手术后留有脑动脉夹者;③体内有金属置人物者，如金属关节、弹片及眶内异物等;妊娠3个月以内的患者。 三：扫描方位 颅脑常规扫描方位包括横轴面、矢状面及冠状面，应首先快速三维定位成像序列，同时获得以磁场中心为FOV中心的横轴面、矢状面、冠状面定位像。如果患者头颅不能摆正的话，应首先对其进行矫正定位扫描 。 1. 横断面(轴位)扫描以矢状面和冠状面定位像作参考，设定横断面的具体扫描平面。在冠状面定位像上，使横断面层面平行于两侧颗叶底部连线，以保证图像左右侧的对称性(图16-1-1A);在矢状定位像上，标准横断面的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线，但一般矢状定位像图像质量不足以清楚显示前联合和后联合，可以采用两种方法(图16-1-1 B. C):①使扫描平面平行于脐服体膝部下缘和压部下缘的连线;②使扫描平面平行前颅凹底。这两种方法设置的平面几乎与前联合和后联合的连线平行设定扫描范围从脑顶部至颅底;以左右方向作为相位编码方向;FO一般22—24cm，层厚5—6)mm，层问距1--2mm). 2.状面扫描以冠状面和横断面定位像作参考定矢状面成像位置。在冠状面定位像上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在横断面定位像上使其与大脑纵裂平行(图1 -1-2)。扫描范围根据头颅左右径和病变的大小没定，以前后方向作为相位编向.FOV 一般为24 cm，层厚4--5mm。层间距0-2mm。 3，冠状面扫描 以矢状面和横断面定位像作参考，设定冠状面成像位置。在横断面定位像上使其与大脑纵裂垂直，在矢状面定位像上使成像层面一与脑干平行(图16 -1-3 A,B)。扫描范围由患者的头颅前后径和病变大小设定，以左右方向作为相位编码方向。FOV一般为22一24cm），层厚4一6mm, 层间距0-2mm。某些部位的冠状面扫描平面有特殊要求，如观察小脑幕的冠状面应该垂直于小脑幕〔图16-3-1B〕;而海马的冠状面应该垂直于海马前后长轴(图6-1-3C,D) 4.其他要求①任何扫描方向上的T1WI与T2WI层面及间隔必须是相同的;②任何扫描方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描。以鉴别病变含脂肪或出血，并且该方位在增强扫描时也要加脂肪抑制。 四、几种常用序列及其主要参数 1. 2D SE T1WI或IR-FSF TIWI(T1-FLAIR)是基本扫描序列，其信噪比好，灰白质对比度佳，伪影少，对解剖结构的显示是其他序列无法比拟的,SE TIWI序列的TR一300-600ms)，TE最短17ms，矩阵:256x25G或320x256 ,NEX(采集次数)=2。 2. FSE T2WI 是基本扫描序列,对病变的显示好。TR一般为3000-4000ms，T为85-100ms),矩阵:512x320或320x256,NEX=2 , ETL = 12-24.对新生儿及婴幼儿需采用长TR(＞4000ms)及长TE(120ms )rry)的重TZWI以增加灰白质对比度。 3. FLAIR其特点是抑制在常规SE或FSE T2WI表现为高信号的脑脊液，以避免邻近脑室或蛛网膜下隙的病灶被高信号的脑脊液所遮盖。FLAIR序列选用长TR以增加信噪比及对比噪声比，场强越大，TR越长。随着快速扫描、多层采集技术及信噪比的不断完善，FLAIR已做为颅脑检查的常规序列。 4. DWI 能够检测分子水平的质子移动，它反映的是自由扩散组织与扩散受限组织间的对比。扫描方位:可取轴位、矢状及冠状面。T为TR为10.000ms, TE为最短，矩阵:128x128，层厚5rnm，无间隔，FOV: 24 crn x 24cm，NE=1。 5，MRA 是利用MRI特殊的血液流动效应进行的血管成像方法，是一种完全非损伤性血管成像技术，不需要经动脉或静