第17章中枢兴奋药课件.pptVIP

第17章 中枢兴奋药 概 念 提高中枢神经系统功能活动的药物。☆特点： ▽对中枢选择性低，随剂量增加， 对中枢作用增强，作用范围扩大 ▽作用时间短，安全范围窄， ▽ 过量易致惊厥，并发生抑制，使呼吸 中枢抑制更深。 ☆ 分类： ◇兴奋大脑皮层的药物 ◇兴奋延脑呼吸中枢的药物 ◇促大脑功能恢复的药物 ☆ 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因 ◇来源： 咖啡豆和茶叶中的主要生物碱 ◇ 作用特点：  ▽ 小剂量主要兴奋大脑皮层： 消除疲劳，提高学习和工作效率；  ▽ 较大剂量兴奋延脑呼吸中枢和心血管运 动中枢： 呼吸加快，血压升高； ▽ 中毒量兴奋脊髓：引起惊厥；  ▽ 有收缩脑血管作用。 ◇ 临床应用：以苯甲酸钠咖啡因（CNB）的形式用于： ▽ 严重传染病和药物引起的呼吸循环抑制； ▽ 与麦角配伍治疗偏头痛； ▽ 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛 (如去痛片、 APC) ； 不良反应 引起失眠，过量可致惊厥 哌甲酯又名利他林 ◇ 作用特点： ▽ 中枢兴奋温和，改善精神活动， 消除疲劳； ▽ 剂量大也可引起惊厥； ▽ 通过促进NA、5-HT、DA的释放， 提高中枢兴奋； ◇ 临床用于 发作性睡病 中枢抑制药中毒引起的呼吸抑制、昏迷  小儿遗尿症 小儿多动症◇ 癫痫、高血压患者禁用。 ☆ 兴奋延脑呼吸中枢的药物  尼可刹米 又名可拉明 常用静脉注射给药 作用特点： ▽ 直接兴奋延脑呼吸中枢； ▽ 反射性兴奋呼吸中枢； ▽ 增敏呼吸中枢对CO2的敏感性； ▽作用快，维持时间短，常用注射给药。 过量可致惊厥 临床应用： ▽各种原因引起的呼吸抑制；  ▽对吗啡中毒效果好，而对巴比妥中毒差； ▽过量引起血压升高，肌震颤和惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） ◇是一种生物碱； ◇刺激颈动脉体和主动脉弓的化学 感受器，反射兴奋呼吸中枢； ◇作用弱，短暂，安全性大，不易引起惊厥 ◇主要用于儿科。新生儿窒息，小儿感染性 疾病所致呼吸抑制， 一氧化碳中毒者 多沙普仑 又名多普兰 新型呼吸中枢兴奋药 小剂量：刺激颈动脉体和主动脉弓的化感器，反射兴奋呼吸中枢； 大剂量：直接兴奋呼吸中枢 特点； 作用强、安全范围大、疗效好 用于早产儿窒息以及其他原因引起的呼吸抑制 ☆ 改善脑代谢和功能的药物 甲氯芬酯（氯酯醒）◇ 促进和改善脑细胞代谢，增加糖类的利用；◇ 用于颅脑外伤，脑动脉硬化，中毒引起的意识障碍，儿童精神迟钝，小儿遗尿。 胞磷胆碱 中枢神经代谢促活剂 促进卵磷脂合成 用于颅脑外伤，脑动脉硬化，脑手术后引起的意识障碍，脑梗死、脑出血等 吡拉西坦（脑复康）◇ 促进脑细胞代谢和线粒体ATP的合成；◇ 促进脑细胞对糖的利用及脑细胞的保护作用；◇ 促进儿童大脑发育和智力的发展；◇用于脑外伤后遗症，酒精中毒，脑血管意外及老年人脑功能不全综合征。 复习题：1.中枢兴奋药分为几类？常用药物有哪些？2.临床上应用中枢兴奋药时注意些什么？ *