英国、美国和德国医院筹资模式与机制比较研究.pdfVIP

固2007年学术年会论文集 英国、美国和德国医院筹资模式与机制的比较研究 左延莉 王小万王敏 摘要：医院是卫生服务体系的主要组成部分，在卫生改革过程中其筹资问题也一直倍受关注。 本文通过对英国、美国和德国在医院筹资模式与运行机制方面的比较，系统分析了三个国家政府在 医院筹资方面所承担的责任，资金的投入方式，补偿机制与支付制度等方面的情况。发现尽管三个 国家的卫生体制有所不同，但是，在医院筹资方面政府一直起到主导作用。 关键词：医院；筹资；支付制度 A of in and ComparativestudyhospitalfinancingsystemUK，USGermany Zuo Min．Healthand center， YanLi，WangXiaoWan，Wangpolicymanagement arean in national every healthcare is Abstract：Hospitalsimportantpart system．Hospitalfinancing thefocal for nationalhealthcarereform．Thisisa researchon pointany comparative hospitalfinancing three and coversareas systemsamong countries：UK，USGermany．Thestudy includinggovernment to fund and responsibilityhospitalfinancing，hospitalpooling，hospital compensationpaymentsystem．It wasfoundthat thesethreenationalhealthcare areSOdifferent．alloftheir although systems governments have an intheir playedimportantpart hospitalfinancing． Keywords：hospital；financing；paymentsystem 一、前言 目前国家卫生体制主要分为三类：第一是国民卫生服务体制，代表国家英国：第二种是商业健 康保险体制，代表国家美国；第三种是社会健康保险体制，代表国家德国。卫生体制决定了卫生筹 资模式，医院是卫生服务体系的主要组成部分，在卫生改革过程中医院的筹资问题也一直倍受关注。 本文将通过对英国、美国和德国(代表三类不同卫生体制的国家)在医院筹资模式与运行机制方面 的比较，系统分析了三个国家政府在医院筹资方面所承担的责任，资金的投入方式，补偿机制与支 付制度等方面的情况。希望能够为深化我国医院管理体制改革提供可借鉴的依据。 二、三个国家的基本情况 (一)英国 英国的国家卫生服务体系实行中央集中统一管理，医院国有，从业人员公务员化，全科医生与 合同制医生为基本骨干。英国的医疗服务体系分为：中央医疗服务机构、地区医院和地段家庭医生 服务…。中央医疗服务机构负责疑难病的诊治和担负医疗科研任务；地区医院提供综合和专科医疗 服务；地段家庭医生服务则提供初级医疗服务。 英国的卫生费用主要来源政府税收，英国卫生费用中来自政府税收约占卫生总费用的87％，10％ 来自医疗保险基金，3％来自患者自付。2000．2005