肱骨近端记忆接骨器的生物力学研究及临床意义探讨.pdfVIP

勇二二军医丈尹葫全梦世价丈 绷撼词表 缩 略 词 表 缩略词 英文全称 中文全称 ANSYS5.6 ANSYS5.6 ANSYS5.6软件 BO biologicalosteosynthesis 生物学固定 3D three-dimention 三 维 F E I effectiveinternalfixation 有效内固定 心 finiteelementanalysis 有限元分析 M O memoryosteosynthesis 记忆接骨术 N T nickel-titaniumalloy 镍钦合金 PHMC proximalhumenismemoryconnector 胧骨近端记忆接骨器 SMC Swan-likememoryconnector 天鹅型记忆接骨器 摘 要 目的:通过实验生物力学、计算生物力学手段，研究生物记忆材料肚骨近端 记忆接骨器 (PINC)治疗骨折、骨不连、畸形愈合的生物力学基础，并对三维立 体固定，动态记忆应力治疗骨折、骨不连、畸形愈合的临床意义进行探讨。 方法:利用实验生物力学的电测、计算生物力学的三维有限元分析及力学 稳定性实验进行研究。电测:通过贴片、标定，得到肪骨近端记忆接骨器的载荷 一应变曲线，并通过聚合固定新鲜人体近端胧骨，得到接骨器的动态持骨力值。 三维有限元分析:利用ANSYS5.6软件，通过计算机仿真三维有限元技术，对脆 骨近端记忆接骨器的生物力学行为进行模拟。接骨器有限元模型共划分了57231 个单元，节点数为33174，单元采用 10节点四面体三维砖块单元:胧骨近端有 限元模型共划分52524个单元，节点数为77234，单元采用 10节点，四面体三 维单元。力学稳定性实验:轴向拉伸试验分析胧骨近端骨折内固定后的应变与强 度及位移与刚度。应变与强度通过载荷一应变变化、拉伸强度进行描述;位移与 刚度通过载荷一位移变化及轴向刚度进行描述。三点弯曲试验分析弯矩一挠度变 化及弯曲刚度。扭转试验分析扭矩一扭角关系及扭转刚度。临床应用胧骨近端粉 碎骨折、畸形愈合、骨不连22例，平均随访18.5个月。 结果:电测:胧骨近端记忆接骨器动态记忆持骨固定加压的生物力值可达到 12.51kg;三维有限元分析:接骨器固定胧骨近端后其内表面受拉力，外表面受 压力，第一结构主应力最大值分别为136.2Mpa和一16Mpa，远小于其极限应力及疲 劳极限;其维持轴向动态记忆持骨力为127.75N，纵向动态记忆加压力为184N; 被固定的胧骨近端应力分布均匀，各节点所受应力主要为正应力。力学稳定性试 验:通过对应变与强度得出载荷一应变曲线及拉伸强度，1000N时其值为 1.7了Mpa;位移与刚度得出载荷一位移曲线及轴向刚度，1000N时为581N/mm.弯 矩一挠度变化及弯曲刚度得出弯矩一挠度曲线及弯曲刚度为27.05Ncm/Deg。扭 矩一扭角关系及扭转刚度得出扭矩一扭角曲线及扭转刚度为302.11Ncm/Deg。临 床:骨折骨性愈合时间，平均3.6月;骨不连骨性愈合时间，平均4.5个月。骨 愈合形式均呈骨板样骨替代，未见凌乱骨痴出现。PHMC术后弃用外固定，创伤 反应 (7-12d)后，主动渐进功能锻炼。肩关节功能按MichaelReese评分平均88.5 x-军医丈学砰亡学夕必戈 分。 结论: 1)胧骨近端记忆接骨器设计安全，且有良好的重复使用性。 z)胧骨近端记忆接骨器体部标准内径，在一定范围内小于“非标”管骨外径，形 成多点位固定，有利于血供，产生的全场应力分布有利于植骨条块