新生儿窒息血清同型半胱氨酸及叶酸水平的临床研究.pdf

中文摘要 新生儿窒息血清同型半胱氨酸 及叶酸水平的临床研究 摘 要 背景：同型半胱氨酸(Hcy)是含巯基氨基酸，从细胞内的 蛋氨酸代谢一二{·起源，为蛋氨酸的代谢的，：¨圃产物，其本身并 不参与蛋白质的合成。在体内，Hcy代训约50％经再甲基化 途径，另50％经转巯途径。J缸-中总的同型半胱氨酸水平受确： 多因素的影响，如参与同型半胱氨酸代谢酶的基因遗传变 异、某些药物、肾功能衰竭、性别与年龄、雌激素缺乏、同 型半胱氨酸代谢所需辅助因子缺乏，如叶酸、维生素B：、维 du 生素B6、维生素B12等。1932年Butz不11 Vigneaud首先闸 粥样硬化和同型半胱氨酸水平相关的病理!学机制，1976年 Wilken等人报道冠心病患者常伴有同型半胱氨酸代洌异常。 m清中总同型半胱氨酸水平的升高为高同型半胱氨酸I缸症。 近期的研究表明：高同型半胱氨酸血症是冠状动脉疾病、脑 ffIL管疾病、外周m管疾病独立的危险因子，也是有效的预测凶 子。并具有较高的临床应用价值。在成人，：f1，越来越多的形I：究 证实：高同型半胱氨酸血症与缺m性j心脑mL管疾病及呼吸系 统疾病等有关。 随着研究的增多，最近的研究结果显示：高J『n型半胱氨 酸血．症与母孕jtoj-3[：发症，以及由此而导致的不良生产有关。 Kang研究表明：妊娠妇女向‘}青同型半胱氨酸较低；雌激素替 中文摘要 代治疗的绝经后妇女血清同型半胱氨酸明显降低。张斌国等 研究发现：忠妊娠高m压综合征者向清同型半胱氨酸水平明 显高于对J!Z!I-I，其叶酸、2fi墨t c素B12水亚1明显低于埘照组。 有学者认为：忠高同型半胱氨酸m症的孕妇在补充11一I‘酸、维 生素B，z后，其帆清中同型半胱氨酸水平明品下降。在JL{-：} 领域中，目前有关瓶清高同型半胱氨酸．咖．症的研究较少， McCully曾首次报道因严重动脉粥样硬化而死亡的高同型半 胱氨酸尿症的忠儿。有些学者研究认为高同型半胱氨酸-向症 是导致胎儿早产的一个原因。也有文献报道：新生儿脏f血管损 伤忠儿中向．清同型半胱氨酸含量较正常新生儿为高，而与性 别等因素无相关性。但对于高同型半胱氨酸m症与新生儿窒 息的潜在关系尚未f归了。 日的：本研究的H的在于探讨fff【消11=，高刷型半胱氨酸『『ff． 症及低t‘酸水亚t与新生儿窒息的发生是否具有显著相关性。 并对性别、出生体重、胎龄等凶素对血清【=|I同型半胱氨酸及 叶酸水平是否有…定影响进行分析。进而为gT!l!_JL窒息的防 治奠定实验基础，为降低围生期的新生儿死亡率、窒息发病 率以及对预防窒息后的并发症等提供理论依据，减少残疾患 病儿的发生率，从而提高人口素质，改善人口质量。 方法：研究对象为同期出生的75名新生儿，均为在我 院产科出生的7JTd：-．JL，分为正常对照组40例d二后1分钟阿 氏评分7分)，窒息组患儿35例(生后1分钟阿氏评分全部 s7分)，窒息组中合-jF缺氧缺胁肚服H芮者17例。在两组tIr分 别根据患儿性别、胎龄及Ⅱ矧j体重分为相应I’i9红I。所有入选 新生儿均在H}q：-／K-24小ii,l‘内采取股静脉ffn3ml，采m后在 5～10分钟内分离向．清，将其保存于一80℃冰箱t二|_·待测。静mk 中文摘要 m被离心分离前，标本置于冰上。应用酶联免疫I吸附试验方 法(ELTSA)，测定向消中同型半胱氨酸浓度。应用放射免疫 法测定血中叶酸水平。两组之问(新_-I-7L窒息组与正常对_||{{ 组)的统计采用T检验，两组之问性别的差异应用x2检验， 所有统计均在计算机上完成，PO．05被视为有统计学意义。 结果： 1与正常对照细相比，新生儿窒息忠JLJfl『1．清同型半胱氨酸水 平显著升高，而Ii|-酸水平显著降低“訇1a，1b)。