甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用.pdfVIP

临床合理用药圆园员圆年远月第缘卷第远粤期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，允怎灶藻圆园员圆，灾燥造郾缘 晕燥郾远粤 ·员员猿 · ·临床研究· 甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用 陈文晓，袁超杰，黄俊明，何仕青 摇 摇 【摘摇 要】摇 目的摇 探讨甲状腺全切除术在双侧甲状腺结节性甲状腺肿首次手术治疗的价值及临床意义。方法 摇将首次行手术治疗双侧结节性甲状腺肿患者愿圆例按手术术式分为甲状腺全切除术组猿远 例和次全切除术组源远 例。 比较圆组并发症发生率及术后复发率。结果摇 圆组喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义（ 跃 园援园缘）；全切除术组复发率为园 明显低于次全切除术组的 员苑援源豫，差异有统计学意义（ 约园援园员）。结论摇 甲状腺全切 除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术的选择上是值得推荐的。 【关键词】摇 甲状腺全切除术；甲状腺肿，双侧，结节性；应用 【中图分类号】摇 砸 缘愿员摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆 远（圆园员圆）园远粤原园员员猿原园圆 摇 摇 甲状腺肿是甲状腺的常见病、多发病。手术治疗是其最有 圆摇 结摇 果 效的治疗方法之一，常用的术式有甲状腺部分切除术、甲状腺 甲状腺全切除术患者术后员周内查甲状腺功能三碘甲状 次全切除术，复发率高，常需再次手术，所以甲状腺全切术应用 腺原氨酸（栽 ）、甲状腺素（栽 ）均提示下降到正常水平以下，予 猿 源 呈增加的趋势［员］。笔者认为首次手术采取甲状腺全切除术是 以甲状腺素片或优甲乐行替代治疗，圆 周内均调节至正常，并 甲状腺肿外科治疗的关键。本文通过对比甲状腺全切除术和 于术后员个月内每周定期复查甲状腺功能，调节替代治疗药 甲状腺次全切除术治疗首次手术甲状腺肿患者愿圆例的临床资 量，维持正常甲状腺功能，术后员年内根据实际情况每员耀圆个 料，探讨甲状腺全切除术的临床价值及分析安全性问题。 月为周期定期复诊，根据甲状腺功能调节替代药物用量。全部 员摇 资料与方法 患者甲状腺功能水平基本正常，并未出现畏寒、易倦、纳差、心 员援员摇 一般资料摇 选取圆园园园年缘 月原圆园园猿年缘 月我科收治的 率缓慢、足踝水肿、腹胀和便秘等症状，替代疗法治疗中绝经前 首次手术的双侧结节性甲状腺肿患者愿圆 例，其中男 员圆 例，女 期妇女患者员员例均未出现月经不调。全切除术组术后出现暂 苑园例；年龄圆 耀缘园岁，中位年龄源猿援苑 岁。所有患者以发现颈 时性喉返神经受损猿例（愿援猿豫 ），其中圆例最大甲状腺结节直 部肿物入院，明确诊断为双侧结节性甲状腺肿，之前均未行甲 径达愿糟皂，术后随访猿 个月恢复良好；甲状旁腺受损 圆 例 状腺手术。术前超声或 悦栽 等影像学检查提示双侧甲状腺结 （缘援远豫 ），最大甲状腺结节直径达 糟皂，并呈多发结节，经对症 节，甲状腺功能检查排除甲状腺功能亢进，术后病理诊断均支 治疗，术后猿周恢复正常。随访员年内均未见复发。次全切除 持结节性甲状腺肿。所有患者按术式分为双侧甲状腺全切除 术组术后出现暂时性喉返神经损伤员例（圆援圆豫 ），术后随访猿 术组猿远例和次全切除术组源远例。双侧甲状腺全切术组双侧 个月内恢复良好；甲状旁腺损伤员例（圆援圆豫 ），术后猿周恢复正 甲状腺结节数量为圆个愿例，双侧结节数量猿 耀源 个 员园 例，双 常；术后发生甲状腺功能低下愿例（员苑援源豫 ），其中随访员年内 侧结节数量 缘个员愿例，其中最大甲状腺结节 缘糟皂 员园例；次 未恢复缘例（员园援 豫 ），术后员年内复发愿例（员苑援源豫 ）。圆组喉 ≥ ≥