浅析制约护理质量的因素与对策.DOCVIP

临床医学论文-浅析制约护理质量的因素与对策 【关键词】? 护理；质量控制 随着医疗护理模式的转变和健康观念的更新，使人们对护理工作有了更多的了解。护理工作以其丰富的内涵让人们感受到了护士在维护健康、提高生命质量中的作用,同时对护理质量提出了更高的要求。护理质量的好坏直接或间接影响人们的身体健康和安全，讲求质量是护理工作的生命。笔者分析了目前制约护理质量的因素及相应对策归纳如下。 ??? 1? 制约因素 ??? 1.1? 护士人力配备严重不足? 目前，护士缺编是个普遍存在的问题，在临床医护人员的配备比例依然是按照1978年的文件执行，病床与病房护士的配备比例一直按照1∶0.4的比例配备，这一标准虽然沿用了 30年，但能达到此标准的恐怕是凤毛麟角。多数医院或科室中护士配备比例越来越低，而在合同护士的待遇上，同工不同酬现象比比皆是，造成护士流失现象严重，护理队伍极其不稳定，病房护士与床位比严重失衡，跟不上临床护理工作的需要，造成了护士工作强度和工作压力过大，成为影响护理质量的首要因素。 ??? 1.2? 护理教育层次偏低? 护理教育的发展是培养高水平护士队伍的基础。我们国家的护理教育，起步较晚，而且长期以来没得到相应的重视，所以导致整个护理教育层次偏低，护士绝大部分属于中等教育护理队伍，中专生还在唱主角。在护理教育方面，初中毕业后进入护校学习3～4年，护校年毕业生总量约为6万人。虽然全国已有202 所高等院校开办了护理大专教育课程，130多所高等院校开办了护理 本科教育，12所高等院校开办了护理硕士教育，但是高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55％。为缓解护理人力不足的状况，医院过多地聘用临时 合同护士，由病人家属、陪护人员替代护士从事病情观察和生活护理，聘用护工承担部分护理工作。一项调查显示，护士每天要做104项工作，但是其中有四分之一 是非护理专业工作。而且由于护理师资水平的参差不齐，使护理教学质量难以保证，如此循环往复，影响了整个护理学科的发展。虽然近几年在努力完善护理教育体系，大力发展高等教育事业，但是和世界先进水平相比，还存在相当大的差距。 ??? 1.3? 护士在职教育跟不上? 主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。部分医院对护理工作不重视 虽说“三分治疗，七分护理”，但部分医院对护理工作不重视，存在重医轻护的思想，外出进修机会、晋升技术职称政策、继续教育和激励机制上不能一碗水端平，偏重医生，为护士考虑的极少，从而直接影响到护理人员的工作热情及积极性，使护理人员失去了为护理事业奋斗的信念。 ??? 1.4? 工作责任心不强? 护士有着特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，以及一些科室岗位设置不合理，超负荷工作，使少数护士身心疲倦，产生厌烦心理和畏难情绪，轻视护士工作，有的甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度不好，以致发生医患纠纷，从而严重影响了整体护理质量。 ??? 1.5? 服务理念不深入? 现代新型的护理模式是以病人为中心的整体式护理，由于传统的护理观念在护理人员中造成了根深蒂固的影响,以疾病为中心的护理模式还束缚着我们的思想,部分护理人员对整体护理的本质和内涵理解不透彻，认识不深入，这样导致护理质量难以提高，也不能适应现代护理事业发展和人民群众的护理服务需求。 ??? 1.6? 护理配套设施不全? 由于落后的中国护理业现状和传统思想的影响，当前的护理领域还以较原始的手工操作为主，护理设施陈旧，护理装备匮乏，广大的护理工作人员长期做的是手工护理，没有任何辅助设备，劳动强度非常大，效率低下，导致护士职业病发生率高。更令人担忧的是护理设备匮乏容易造成护理上的不周，由此引发的护理事故也是时有发生。这些都在很大程度上阻碍着中国护理事业的整体发展。 ??? 1.7? 护理管理缺乏科学性? 护理环境决定、影响或制约着护理管理，护理管理是护理质量的保证。在我国，护理的发展及水平与医疗的发展及水平相比相对滞后，受传统因素的影响，护理管理在医院管理中的地位也相对偏低。护理管理缺乏相应的自主权利，管理受到很大的制约。由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时是对患者安全最大的威胁。加之护理管理者多数直接由临床护理业务骨干提拔而来，熟悉护理业务却没有接受过系统的管理知识和技能的培训，缺乏管理能力和