粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察.DOCVIP

临床医学论文-粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察 【摘要】? 　　目的：探讨粘弹剂在青光眼小梁切除术中的应用效果。 方法：回顾分析了34例36眼青光眼小梁切除术中应用粘弹剂后的术后效果，并与对照组相比较。结果：青光眼小梁切除术中应用粘弹剂，术后浅前房发生率为6%，对照组术后浅前房发生率为42%。结论：粘弹剂应用于青光眼小梁切除术，术后浅前房发生率明显降低。 【关键词】? 青光眼手术　粘弹剂　浅前房 　　 Observation on the clinical effects of sodium hyalurantae in glaucoma surgery 牋牋?Abstract AIM: To explore the effects of sodium hyalurantae in trabeculectomy. METHODS: The effects of 36 eyes (34 cases)who had taken glaucoma trabeculectomy wirth sodium hyalurantae were analyzed retrospectively, and compared with control group. RESULTS: After glaucoma trabeculectomy, the incidence of shallow anterior chamber was 6% in using sodium hyalurantae group, while in control group, it was 42%. CONCLUSION: Sodium hyalurantae is injected in glaucoma trabeculectomy, the incidence of shallow anterior chamber will decrease greatly after trabeculectomy ??? · KEYWORDS:glaucoma surgery; sodium hyalurantae; shallow anterior chamber 　　0引言 ??? 术后浅前房是青光眼手术后并发症中最为常见者之一，轻者经保守治疗，前房恢复，不遗留眼部损害，重者可造成角膜内皮损伤，周边虹膜前粘，白内障加重等，甚至需要再次的手术治疗。故青光眼术后浅前房无论对患者还是医生，均在精神上造成了一定的压力，作者自1999-08/2004-12观察了青光眼术中联合应用粘弹剂34例36眼，术后浅前房发生率明显降低，现报告如下。 ??? 1对象和方法 ??? 1.1对象 回顾了青光眼患者34例36眼，其中男6例6眼，女28例30眼，年龄50～78(平均61.5)岁，其中急性闭角型青光眼26例28眼，慢性闭角型青光眼8例8眼。术前眼压控制在正常范围者32例34眼，药物治疗眼压控制不满意，在高眼压下进行手术者2例2眼。随机选择对照组36例36眼，男6例6眼，女30例30眼，年龄52～75(平均60.5)岁，其中急性闭角型青光眼26例26眼，慢性闭角型青光眼10例10眼。 ??? 1.2方法 手术均在手术显微镜下进行。20g/L利多卡因球后、球结膜下注射，做上直肌牵引缝线，放置开睑器，冲洗结膜囊。做以上穹窿部为基底的结膜瓣，烧烙止血。做偏鼻侧以角巩膜缘为基底的1/2厚的板层巩膜瓣4mm×5mm，然后做小梁切除约1mm×3mm，并做相应的虹膜周边切除。用10-0尼龙线分别缝合巩膜瓣远端的两个游离角，结扎时松紧适中，然后在巩膜瓣床之间用钝针头朝向前房方向注入少量粘弹剂，粘弹剂经小梁滤过口进入前房，直视下前房稍形成即可，并见一些粘弹剂从巩膜瓣下溢出，巩膜瓣略呈隆起状态。滤过区结膜瓣下也注入少许粘弹剂。缝合球结膜，庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg结膜下注射，眼垫包扎。术后每天用裂隙灯检查，包括视力、眼压、前房形成情况、滤过泡及术后反应情况等。术后用药：术眼点典必殊眼药水4次/d，必要时滴用复方托品酰胺眼水散瞳及庆大霉素、地塞米松结膜下注射。术后随访3d～20mo，平均2mo。 ??? 2结果 ??? 2.1术后前房形成情况 按Spaeth分类法,将浅前房分为3度:Ⅰ度(浅Ⅰ)指周边虹膜与角膜部分接触,但虹膜瞳孔区仍有前房;Ⅱ度(浅Ⅱ)指虹膜完全与角膜接触,但晶状体与角膜间仍有间隙;Ⅲ度(浅Ⅲ)指虹膜及晶状体完全与角膜接触,又称无前房。术中应用粘弹剂组术后3d内前房均保持良好，仅有2例术后3～5d前房浅Ⅰ度，占6%，经散瞳等保守治疗后，术后1wk前房均恢复正常。对照组术后1～3d前房浅Ⅰ度者12例，约占33％，前房浅Ⅱ度者 3例，约占8%。未见前房浅Ⅲ度者。经保守治疗在术后5～1