疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例临床分析 ?????????? 作者：张丙贵　李红艳　刘坤　高飞　王敬新　马欣 【摘要】? 目的? 总结疝环充填式无张力疝修补术的手术经验及临床效果。方法? 采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片行手术38例，观察手术时间，术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果? 平均手术时间30min，切口疼痛轻，术后4～9h就能下床活动，并发尿潴留3例，切口肿胀1例，术后平均住院时间4天，随访3～16个月无一例复发。结论? 疝环充填式无张力疝修补术具有操作方便、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点，是较理想的手术方式。 　　【关键词】? 腹股沟疝；无张力修补术 　　【Abstract】? Objective? To summary the operation experience and the clinical effect of tension-free mesh-plug repair on groin hernia.Methods? 38 patients were treated by tension-free mesh-plug repair with Bard mesh 8L prefix plug offer by Bard Company in U.S.A.The operation time,postoperative pain,recovery time,complication,recurrence rate and hospitalized time were studied.Results?The average time of operation was 30 minutes and the postoperative pain was soft.The patients could step in 4-9 hours after operations.The post operative complications were shown as following:3 cases of urinary retention,1 case of scrotal hydrocele,1 case of wound hydrocele.The average hospitalized period was 4 days,3-16 months of follow-up were taken and no recurrence was reported.Conclusion? Tension-free mesh-plug repair if easy to be administered with minor lesion,quick recovery and low rate of recurrence.It is an ideal method in treating groin hernia. 　　【Key words】? groin hernia;tension-free repair operation??? 　　腹股沟疝的形成受多种因素影响，除先天性因素外，常与腹内压增高有关。成人疝是不可愈合的，尤其是老年人，手术是唯一有效的治疗方法。近20年来，无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主要手术。我科总结近几年采用疝环充填式无张力疝修补术治疗经验，发现该手术术后患者疼痛轻，康复时间短，复发率低，并发症少，为进一步探讨其临床价值，现将结果总结报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 本组共38例，男36例，女2例，年龄38～82岁，中位年龄65岁，60岁以上患者31例。单侧斜疝33例，其中斜疝嵌顿1例，复发性斜疝2例，双侧腹股沟斜疝2例。26例合并其他疾病：前列腺增生14例，呼吸道、心血管疾病8例，肾癌术后1例，便秘3例。 　　1.2? 方法 　采用中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组制定的腹部手术切口疝手术治疗方案，手术方法［1］使用美国Bord公司生产的定型产品，为聚丙烯单丝编织成的一套锥形充填物和成型补片，32例采用连续硬膜外麻醉，6例采用局部麻醉。常用斜切口，自腹股沟韧带中点上方2cm，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，切开腹外斜肌腱膜扣外环，向深面钝性分离，暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻入到腹膜腔内，疝囊过大予以横断腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，将成型网塞入内环内，令患者增加腹压后确认无腹腔内容物从内环处膨出，使网塞的外瓣与疝环平齐，并固定于周围腹横筋膜或周围更坚强的组织上，一般缝4～6针，也可连续缝合，此后将成形补片置于精囊后方，缝合固定，精索复位，依层缝合伤口。 　　2? 结果 　　38例患者随访3～4