血浆同型半胱氨酸 超敏C－反应蛋白与心脑血管疾病关系的探讨.DOCVIP

临床医学论文-血浆同型半胱氨酸 超敏C－反应蛋白与心脑血管疾病关系的探讨 ????????????? 作者：李建忠 郜红琴 马菊芬?? 【摘要】? 目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平与心脑血管疾病的关系,评价Hcy、Hs-CRP测定对心脑血管疾病的临床意义。方法：用循环酶法和透射免疫比浊法对58例脑卒中(Stroke)、30例心绞痛(AP)、23例急性心肌梗死(AMI)患者血浆中Hcy 和Hs-CRP水平进行测定 ,并和40例健康对照组结果进行比较。结果：脑卒中、冠心病(CHD) 组Hcy、Hs-CRP均明显高于对照组(Hs-CRP P0.01,Hcy P0.01) ;异常检出率Hs-CRP 最高,Hcy 次之。冠心病组急性心肌梗死病人Hcy、Hs-CRP 异常检出率都高于心绞痛患者(分别为52.2 %、69.6 %和44.7 %、63.3 %) 。脑卒中组脑梗死病人Hcy、Hs-CRP异常检出率都高于脑溢血患者（分别为60%、77.5%和55.6%、66.7%）。结论：Hcy、Hs-CRP是心脑血管疾病危险因子，测定血浆中Hcy、Hs-CRP水平对心脑血管事件的发生与预测有重要的临床价值。 【关键词】? 同型半胱氨酸 超敏C-反应蛋白 脑卒中 冠心病 ??? 近年来同型半胱氨酸(Hcy) 、超敏C-反应蛋白(Hs- CRP) 作为心脑血管疾病的独立危险因子已经受到较广泛的关注。研究证明慢性炎症在心脑血管病的发生、发展过程中起着重要作用, Hcy、Hs-CRP 浓度增加与心脑血管病发生的危险程度呈正相关。Hs-CRP是一种高灵敏的炎症指标，对Hs-CRP 的有关研究显示其对心脑血管病的发生有预报作用。本文就Hcy、Hs-CRP水平与脑卒中、急性心肌梗死和心绞痛的发生关系作了研究,现报道如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 研究对象 ??? 患者组选择2005年11月～2006年9月我院连续入院的58例脑卒中病人和53例冠心病病人。脑卒中58例中,脑梗死患者40例(女15 例,男25例)，平均年龄(68.7±8.5)岁；脑溢血患者18例(女7例,男11例)，平均年龄(67.5 ±8.9)岁；58例患者均经CT或MRI检查确诊。冠心病53例,其中心绞痛患者30例(女12例,男18例)，平均年龄(68.3±7.9)岁；急性心肌梗死患者23 例(女10例,男13例)，平均年龄(69.2±10.8)岁。53例均符合世界卫生组织关于缺血性心脏病诊断标准。健康对照组40例(女16例,男24例)，平均年龄(68.5±5.6)岁，系本院常规体检者。所有患者均排除感染、内分泌疾病、免疫性疾病以及严重肝、肺、肾疾病患者。 ??? 1.2? 方法 ??? 1.2.1? 标本采集：研究对象均于早晨空腹采血4 mL,置于肝素抗凝试管中，1 h内分离血浆，并当天进行测定。 ??? 1.2.2? 试剂：Hs-CRP 试剂盒购自上海申能-德赛诊断技术有限公司，方法为免疫透射比浊法;Hcy试剂盒购自北京九强公司，方法为循环酶法。检测原理是基于小分子捕获技术SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶。Hcy被转化为游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨和次黄嘌呤，氨在谷氨酸脱氢酶作用下，使NADH转化为NAD+， 样本中的Hcy的浓度与NADH的变化成正比。 ??? 1.2.3? 仪器：美国进口Beckman LX20 全自动生化分析仪,检测严格按试剂说明书进行操作。 ??? 1.3? 统计学处理 ??? 组间比较用t检验,异常检出率比较用卡方检验。所有统计分析均用SPSS10.0软件包进行。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 脑卒中、冠心病患者血浆中Hcy、Hs-CRP与健康对照组比较(见表1)表1? 脑卒中冠心病患者Hcy、Hs-CRP与健康对照组结果比较注：和对照组比较? *P0.01 ??? 结果显示:脑卒中血浆中Hcy、Hs - CRP 水平明显高于对照组，与对照组比较有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。冠心病组血浆中Hcy、Hs-CRP水平也明显高于对照组，且与对照组比较有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。 ??? 2.2? 脑卒中、冠心病患者入院血浆Hcy、Hs - CRP 异常检出率比较(见表2)表2? 脑卒中冠心病患者Hcy、Hs - CRP异常检出率比较? 冠心病组急性心肌梗死病人Hcy、Hs-CRP水平与心绞痛患者比较无统计学意义（P0.05）。脑卒中组脑梗死病人Hcy、Hs-CRP水平与脑溢血患者比较无统计学意义（P0.05）。 ??? 3? 讨论 ??? 同型半胱氨酸(Hcy) 是一种含硫氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸