三种手术方法治疗翼状胬肉复发率比较以及翼状胬肉病理学研究.pdf

中文 摘 要 三种手术方法治疗翼状簧肉的复发率比较以及 翼状餐肉的病理学研究 摘 要 目的:通过三种不同手术方式治疗翼状x肉复发率的比 较，来评价它们的治疗效果、安全性和可行性。并通过对翼 状IN肉标本的病理学分析，进一步探明其发病机理。本实验通 过对治疗翼状簧肉的三种手术方式 (翼状箭肉单纯切除术; 翼状簧肉切除术加自体角膜缘干细胞移植:翼状簧肉切除术 加保存羊膜移植)复发率和角膜上皮修复时间的比较，从中 选择一种复发率低、眼部并发症少、角膜上皮修复快、角膜 透明、增进视力的一种美观的手术治疗方法。为了探究翼状 裔肉的发病机理，将翼状簧肉标本行病理学检查即:HE; Massons三色染色;甲苯胺兰染色，为深入研究翼状簧肉组 织的病理学特征，对其标本进行免疫组织化学法 (SP法)检 查:TGF-0,MMP-9在翼状簧肉中的表达，从而探讨其在翼 状簧肉调节、形成和发展过程中的作用及复发的相关原因。 方法:在本院眼科门诊收治的翼状簧肉病人84例 (86 眼)，原发性翼状簧肉74例 (76眼)，复发性翼状簧肉10例; 按性别分类，男45例，女39例。将其随机均等分为三组， A组:翼状裔肉单纯切除术(simplepterygiumexcision)20例， 其中3例为复发性翼状黄肉，17例为原发性翼状裔肉;B组: 翼状簧肉切除术加自体角膜缘干细胞移植((limbalautograft transplantationLAT)37例(38眼)，其中复发性翼状X肉为5 例，有1例复发性翼状簧肉行角膜缘干细胞移植联合羊膜移 中文 摘 要 植，原发性翼状簧肉32例 (33眼)，1例为原发性翼状簧肉 双眼;C组:翼状簧肉切除术加保存羊膜移植(preserved humanamnioticmembranetransplantationAMT)27例(28眼)， 其中复发性2例，原发性25例，1例为双眼。应用SPSSfor windows11.5统计软件包进行统计分析。根据研究目的、资 料类型和分布特征等实际情况，采用不同的统计方法进行统 计处理。复发率的三组样本数据间比较采用x2检验，两两 比较采用精确计算概率法。角膜上皮修复时间 (在裂隙灯下 观察角膜修复)三组样本数据间两两比较采用方差分析法。 随访时间采用单因素方差分析。将 49例翼状簧肉组织行石 蜡切片，HE染色，Massons三色法染色，甲苯胺兰染色， 观察翼状裔肉病理学特征，并用免疫组织化学 (SP法)染色 检测翼状簧肉组织中TGF-0，MMP-9的表达。 结果:A组翼状簧肉单纯切除术的20例病人中，平均 年龄60.35士72岁，复发的6例(包括1例复发性黄肉病人)， 随访7-15月，平均随访10.83士2.19月，角膜上皮平均修复 时间为5.0510.89天，复发率为30.0%;B组翼状黄肉切除 术加自体角膜缘干细胞移植((LAT)37例 (38眼)，平均年龄 59.03士9.78岁，复发的2例 ((1例双眼者有1眼复发)，随 访8-19月，平均随访11.05士2.40月，角膜上皮平均修复时 间3.32士1.12天，复发率为5.3%o，角膜缘移植片均愈合良好; C组翼状簧肉切除术加保存羊膜移植(AMT)27例(28眼)， 平均年龄55.63士9.58岁，复发的2例，随访10.5-13月，平 均随访12.07土0.79月，角膜上皮平均修复时间3.78士0.85, 复发率为7.1%，无 1眼羊膜出现排斥反应。应用SPSSfor windows11.5统计软件包进行统计分析，复发率的三组间比 中 文 摘 要 较采用x2检验，两两比较采用精确计算概率法:xz=7.310 P=0.026 (应用似然比校正的方法)，A与B (P=0.016), A与C(P=0.045)复发率差别均有统计学意义((p0.05)。而 B与C(P=1.000)复发率差别无统计学意义。平均随访时 间采用单因素方差分析:F=3.038P=0.053，无统计学意义 (P0.05)。角膜上皮修复时间三组间比较采用方差分析两两 比较:F=21.416P=0.000 A与B (P=0.000),A与C(P=0.000) 角膜上皮修复时间差别均有统计学意义((p0.05)。而B与C (