全肝CT灌注技术在肝脏恶性肿瘤中的应用研究.pdf

目 录 一、摘 要 中文论著摘要……………………………………………………………………l 英文论著摘要……………………………………………………………………6 二、英文缩略语………………………………………………………………………12 三、论文 论文一应用全肝CT灌注技术评价原发性肝癌血流灌注特点及相关因素 前言………………………………………………………………………………13日O萄…．．……．………．……．．……．……．．…．．．．……．…．．…．．…．．…．．………．．13 材料和方法………………………………………………………………………13 结果………………………………………………………………………………15 讨论………………………………………………………………………………19 结论………………………………………………………………………………23 论文二全肝CT灌注在肝隐匿性转移瘤中的初步应用研究 前言………………………………………………………………………………24日Ⅱ舌………………………………………………………………………………24 材料和方法………………………………………………………………………24 结果………………………………………………………………………………26 讨论………………………………………………………………………………29 结论………………………………………………………………………………32 四、本研究创新性的自我评价…………………………………………………33 五、参考文献…………………………………………………………………………34 六、附录 综述………………………………………………………………………………37 在学期间的科研成绩……………………………………………………………49 致谢………………………………………………………………………………50 个人简历…………………………………………………………………………51 ·中文论著摘要· 全肝CT灌注技术在肝脏恶性肿瘤中的应用研究 刖 舌 肝脏是人体内最大的消化器官，由肝动脉、门静脉双重供血；’因肝脏丰富的 血供及特殊的解剖结构使其成为恶性肿瘤发生率最高的器官之一。肝内恶性肿瘤 分为原发性肝癌和转移性肝癌两大类；在这两大类肿瘤中，肿瘤的血管发生 (angiogenesis)是疾病进展期的主要病理改变，为肿瘤组织的生长、转移提供了 必要条件。在原发性肝癌和转移性肝癌中，肿瘤血管发生会导致病变组织肝动脉、 门静脉血供分配比例异常。目前，组织标本的微血管密度(microvesseldensity，MVD) 的检测是评价血管发生的标准化技术。然而组织标本检查的有创性使其不适用于 活体组织的纵向研究。随着影像技术的发展，尝试应用功能影像技术评价活体组 织肿瘤血管发生的研究报道越来越多。其中CT灌注(CT perfusion)技术具有操 作简单、图像直观、提供信息丰富等优点，目前应用最为广泛。已有将CT灌注 技术应用于肝脏、胰腺、直肠等器官恶性肿瘤的研究报道，并且证实CT灌注参 数与MVD密切相关，提示CT灌注参数可以反映肿瘤组织血管发生情况。因此， CT灌注参数变化特点可以适时、动态地反映活体组织的病理信息，可以为病灶的 早期发现、病情进展评估及监测治疗反应提供帮助。 CT灌注成像技术是一种反映组织形态—．生理学变化的功能影像技术，它不仅 可以精确显示组织内部的解剖结构，还能通过灌注参数量化分析组织器官的血流 灌注状态。CT灌注成像是指经静脉团注对比剂的同时对选定层面行动态或连续扫 curve，T-DC)，然后 描，以获得该层面内每一像素的时间—密度曲线(time-density 根据该曲线利用不同的数学模型计算组织器官的血流动力学参数，以此来评价组 织器官的血流灌注情况。目前的常用的CT灌注技术只能对肝脏局限组织进行研 究，由于扫描范围局限，只适用于包括门脉主干等参数ROI设定区近肝门处的病 灶，且不能显示病灶的全貌，容易遗漏肿瘤边缘的肿瘤生长区。随着多层螺旋CT 技