改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗直肠脱垂31例临床分析.pdfVIP

中华胃肠外科杂志2013年7月第 16卷第7期 ChinJGastrointestSurg，July2013，Vo1．16，No．7 641 · 论 著 · 改 良Gant．Miwa联合肛门环缩手术治疗 直肠脱垂 31例临床分析 沈忠 杨关根 张秀峰 裘建明 俞艳艳 摘【要】 目的 评估改良Gant．Miwa联合肛门环缩手术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方 法 回顾性分析 2005年 9月至2012年 1月间在杭州市第三人民医院接受改良Gant—Miwa联合肛 门环缩手术治疗的3l例成人直肠脱垂患者的临床资料。通过肛管直肠测压和Kirwan分级来评价 术后肛门功能。结果 31例患者手术顺利 ，手术时间50 165(平均75)min，术中失血量 20～80(平 均 50)ml。术后直肠脱垂症状均消失。无大出血 、肛周脓肿 、肛瘘 、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等 并发症发生及围手术期死亡病例，7例出现尿潴留。术后便秘症状缓解率为61．5％(8／13)，排粪困 难缓解率为69．6％(16／23)。术后2个月，28例患者接受肛管直肠测压，结果显示，直肠感觉阈值和 直肠最大耐受量较术前明显降低 ，肛管静息压和肛管收缩压与术前相比无明显改变。术后 6个月， 30例患者进行肛门功能Kirwan评级，I级22例，Ⅱ级8例。术后 26例患者接受了平均2．5年的随 访 ，2例直肠脱垂复发。结论 改 良Gant—Miwa联合肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂操作简 便 、创伤小、术后并发症少 、复发率较低，对于年老体弱、合并基础疾病、一般情况欠佳 以及不愿经 腹手术的患者尤为适宜。 【关键词】 直肠脱垂；Gant．Miwa术；肛门环缩术； 治疗效果； 肛门功能 Clinicalanalysisof31caseswith rectalprolapseundergoingmodifiedGant-Miwaprocedureand naalencircling SHENZhong，YANGGuan—gen，ZHANGXiu-feng，QIUJian—ming，YUYan—yah． DepartmentofColorectalSurgery，The PeoplesHospitalofHangzhou，Hangzhou310009，China Correspondingauthor：ZHANGXiu-feng，Email：legandsky@163．con A【bstract】 Objective ToevaluatetheefficacyofmodifiedGant-Miwaprocedurewithanal encirclingforadultswith rectalprolapse．M ehtods Clinicalandfollow—up data of31adultpatients with rectalprolapseundergoingmodifiedGant-Miwaprocedurewith analencirclingprocedurebetween September2005andJanuary2012wereretrospectivelyanalyzed．Results Operationsweresuccessfully performedinthese31cases．Themeanoperationtimewas75(range50—165)minutes．Themeanestimated bloodlossduringoperationwas50(range2O一8O)m1．Therewerenopostoperativecomplications，such ashemorrhea，perianalabscess，analfistula，intra-abdominalinfection，orurogenitaldysfunction， while only 7 patients developed urinary retention postoperatively．Rate ofpostoperative constipation improvementwas61．5％(8／13)anddefecationdifficultyimprovementwas69．6％(1