26例感染性心内膜炎瓣膜赘生物病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

． 589 · 第 29卷第 6期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29No．6 2011年 12月 EXPERIMENTAL AND IABORATORY MEDICINE Dec．2011 · 论 著 · 26例感染性心内膜炎瓣膜赘生物病原菌分布及耐药性分析 吴泉明，胡辛兰 (福建省立医院，福建 福州 350001) 摘 要：目的 通过对 26例赘生物培养阳性的感染性心内膜炎患者的结果分析．了解 目前感染性心内膜炎病原菌的分布及其耐 药性 。为临床合理选用抗菌药物提供参考 。方法 心瓣膜赘生物用双相培养瓶培养后转种血平板等培养基 。病原菌分离纯化后 用 VITEK2全 自动微生物分析仪鉴定并测试药敏 ，API试条、ATBFungus3试条、K—B纸片扩散法作补充。结果 26株分离菌 主要为革兰 阳性菌，占80．8％；草绿色链球菌的检 出率最高，共 11株 ，占42．3％f其 中血链球菌 6株 ，占23．1％)；其次为肠球菌(3 株 ．占11．5％)；葡萄球菌 2株 ，占7．7％，此外还分离到革兰阴性杆菌 3株、真菌 2株、其他革兰阳性菌5株 。大部分分离菌对大多 数常用抗菌药物均敏感 ，其 中草绿色链球菌对包括青霉素在 内的8种抗茵药物 的耐药率均为 0。红霉素、克林霉素的耐药率较 高 ，总耐药率分别为 61．9％、44．4％，其 中草绿色链球菌对红霉素的耐药率最高，达 72．7％；对克林霉素居次，为 54．5％；肠球菌对 红霉素的耐药率亦达66．7％。对青霉素除 1株腐生葡萄球菌外均敏感 ．万古霉素、利奈唑胺 、左氧氟沙星的耐药率皆为0。除此 之外 。仅个别菌株对个别药物耐药 。结论 感染性心内膜炎的病原菌仍以草绿色链球菌为主，病原菌的分布呈现复杂多样化趋 势 。青霉素仍然是治疗感染性心内膜炎最有效的药物之一 。是经验用药的首选 ；万古霉素、利奈唑胺 、左氧氟沙星也是理想的选 择 ：红霉素和克林霉素则不宜用于感染性心内膜炎的治疗。 关键词：感染性心内膜炎；心瓣膜；赘生物；病原菌；耐药性 中图分类号R446．5，R542．4+2．Q939．92 文献标识码 A 文章编号 1674—1129(2011)06—0589—04 Analysisfordistribution andantibioticsresistanceofpathogenicbacteria invalvularvegeattionsof26 patients、thinfectiveendocarditis Quanming,H Xinlan．rujia~ProvincialHospital,Fuzhou350001． China [Abstract】ObjectiveToinvestigatethecurrentdistributionandantibioticsresistanceofpathogenicbacte- riacausedinfectiveendocarditis，andprovidethereferenceforselectingantimierobialdrugsrationallyinclinical treatment． M ethodsHeartvalvularvegetationswereculturedineachtwo-agarbottlefor24-48hoursandhten htecuhureswereswitchedtobloodagarsandothermedia．Pathogenicbacteriawereidentifiedandtheirantibi— otiessensitivitiesdetectedbyVITEK 2system withAPIstrips，ATB Fungus3strips，K-B diskdiffusionmethod assupplements．Results Of26isolates．Gram-positivebacte