重型颅脑外伤后胃粘膜内pH值pHi的变化及其与应激性溃疡出血的关系.pdfVIP

重型颅脑外伤后胃粘膜内pH值(pHi)的变化及其与应激性 溃疡出血的关系 研究生 朱晓宇 导 师 史继新 教授 【摘要】 目的 研究重型颅脑外伤患者胃粘膜内pH值 (pHi)的变化及其与应激性溃疡出 血的关系，评价将PH作为应激性溃疡出血预替标志的临床适用性. 乙蕊例重型颅脑外叶，利用胃肠张力管检。入院即刻、12小时、 24小时、第3、第5、第7天pHi的数值，同时测定入院7天内胃液pH值、血 桨胃泌素浓度在治疗前后的变化，并监测应徽性演疡出血的征像，比较发生应激 性演疡出血者与未发生者各个时段PEE,胃液pH值、胃泌素浓度有否差异。 结果 19例患者中有5例 (出血组)发生了应激性溃疡出血，其入院时的PEI均 值为7.3110.04，未发生溃疡出血的患者(未出血组)其入院时的PEI均值为7.30 土0.05，两组间无显著差异;入院12小时后的PE，出血组为7.24士0.03，未出 血组为7.28士0.04，两组间差异显著;入院后24小时、第3天、第5天、第7 天的PM，两组间的差异十分显著。入院12小时后，未出血组病人pHi开始上 升，在第 3天时己恢复到入院时的水平，并且继续升高;而出血组病人，入院 24小时后PM才开始升离，并且上升速度较未出血组缓慢，直至第7天才恢复 到入院时水平.出血组与未出血组两组间的胃液pH值、胃泌素水平在不同治疗 时段无显著差”〕· 结论 重型颅脑外伤病人的P%入院时即偏低，入院后PIE继续下降一段时间，然 后开始回升。并发应激性溃疡出血的病人与未发生出血者其PM下降的程度、下 降持续的时间以及Pi-ii回升的速度均存在差异.并发应激性溃疡出血病人其治疗 期间的pHi显著低于未出血者，监测pHi对于重型颅脑外伤后应激性溃疡出血的 发生具有预警作用。 关键词 颅脑外伤，应激性溃疡，胃粘膜内pH值，胃肠张力管 ThechangesofintramucosalpH(pHi)afters craniocerebralinjuriesandthecorrelationtobleedingrfom stressulceration [Abstract] Objective Thepurposesofthisstudyweretodeterminethechangesofintramucosal afterseverecraniocerebralinjuriesandthecorrelationtobleedingrfomstress ulceration,andto assess lictiveeffectofpHiforbleedingrfomstress ulceration. Methods Nineteencasesofsevereheadtraumapatientswereenrolled,whosepHiwere determinedatadmissionandat12hour,24hour,the3rdday,the5thday,the7thday afteradmissionusingthetonometry.ThepHvaluesofgastricjuiceandplasmgastrin concentrationsweremeasuredfor7days,too.Thesignsofbleedingrfomstress ulcerationwerealsoobserved.ThenwecomparedthedifferencesofpHi,pHvalues ofgastricjuiceandgastrinconcentrationsbetweenbleedingandnonbleedingpatients. Results Fivecases(bleedinggroup)fromtotalnineteenpatientsencounteredstressulcer bleeding,whosemeanpHiatadmissionwas7.31土0.