椎体成形术——国产骨水泥配制比例和注射器械的实验与临床应用研究.pdfVIP

椎体成形术的文5.fir究 硕 】一厂}一刘希胜 导师一J乙‘ 倪才力 只乡!含 摘 要 题目:椎体成形术一国产骨水泥配制比例 和注射器械的实验与临床应用研究 作者:刘希胜 指导老师:丁乙 经皮椎体成形术(PV)是在影像导引下，经皮穿刺到病变椎体后注入粘固剂 的微创治疗技术。法国人Galibert于1987年首先把该技术用于治疗椎体血管 瘤，因该技术能使患者迅速缓解疼痛、创伤小、费用低，在国外发展迅速，获 得了良好的临床效果，己经被临床所接受，其适应证也在不断扩大。目前常用 的骨水泥是PMMA。然而，PV技术在临床介入应用方面尚存在一些技术问 题，主要是骨水泥通过穿刺针难以注射，而且注射过程中容易产生各种并发症， 本课题就是针对这些问题作进一步的研究。 、俏的:研究国产骨水泥最佳的配制比例和改进注射器，以摸索出经皮。、形 术的骨水泥注射原则。 材料和方法:(1)参照国外经皮注射骨水泥调制比例进行配制(对照组)，采用国 产骨水泥，助显剂用优维显替代，改变单体量，观察黔水泥凝固的!寸!期分期及 其持续时间，选取其中一种较为理想的配制比例配制水泥(试验绷，两组各制 成水泥柱10个，训引耐压和应变的生物力学测定，并比较其有无差异性。(2) 对注射器进行改造，以便能使其能承受更大的压力，并且在操作中便于注射骨 水泥。具体是先设计出注射器结构图形，送给有关厂家生产，然后根据应用情 况再反复加以改进。(3取5具新鲜尸体的相邻胸腰段椎体20个，分成两组， 一组作为对照，另一组注射骨水泥，然后分别进行耐压测定，比较其有无差异 性。(4)取健康家犬12只，用两不{骨‘水泥进行腰椎体骨水泥成形术，观察所调 制的骨水泥注射难易程度、改进后的注射器是否便于操作、椎体成形术后骨水 泥弥散程度和并发症发生情况。(5)选取合适病人用该种骨水泥进行椎体成形 术来治疗椎体疾病，并观察其治疗效果。 结果:理想的骨水泥配制比例为粉剂、单体和造影剂的比例为4.2.6:1德、 ml,回，术中用该种比例配制骨水泥，操作时间从容;改进后的注射器便于 椎体成形术的实验研究 rl,十‘生一刘希胜 导师一丁乙 倪才方 操作，注射简单易行;用其所制成的水泥块和国外常用比例配制成的水泥块在 生物力学耐压性能上无显著性差异(Po.os);在尸体标本上注射该种骨水泥可 明显提高椎体B渡和初性，有显著性治疗作用((Po.ol);用两种骨水泥材料对 犬腰椎进行椎体成形术后c丁扫描结果，椎体内骨水泥的弥散程度有明显差异 (Po.os);初步临床应川结果表明，用该种骨水泥治疗椎体血管瘤和骨质疏松 压缩性骨折疾病取得了比较理想的效果。 结论:国产骨水泥可以用于经皮注射治疗椎体血管瘤、骨质疏松性压缩性骨折、 椎体转移瘤和椎体骨髓瘤等疾病，其粉剂、单体和造影剂的理想比例为4: 2.6:1(g,ml,ml);用该种比例配制的国产骨水泥材料可以代替进口骨水泥; 生物力学测定结果表明注射该种骨水泥能够起到治疗作用;动物实验结果显示 用该种骨水泥进行PV,操作方便，乡宇发症相对较少，椎体内弥散比较满意; 临床初步应用结果疗效满意，无并发症产生。因此用该种比例国产骨水泥进行 PV安全可行万 I 关键词:骨水泥椎体成形术晒 注射器 椎休成形术的实s%研究 硕十生一刘希胜 导师一1乙 倪才方 Vertebroplasty-studyonthedisposedratioofdomesticbonecement andimprovementthesyringeinexperimentalandclinicalapplication. Abstract Purpose:Tostudythebestratioofbonecementmixedandimprovethesyringeand seekouttheroleofinjectingbonecementintheprocessofthepercutaneous vertebroplasyt Materialsandmethods:O)Bonecementweredisposedindifferentpowder-to- monomerratioswithdomesticPMMA.Theconcretionaryphasesofcementwere observedac