超声在妊娠急症中的临床应用.DOCVIP

临床医学论文-超声在妊娠急症中的临床应用 【关键词】? 超声；妊娠期；急症,,,, ??? ［摘要］? 目的? 探讨超声检查对妇产科妊娠期间急症临床应用价值。方法? 对110例妇产科妊娠期间急症患者进行腹部及阴道超声检查，全部病例经手术、病理证实。结果? 超声诊断符合率：异位妊娠94.7%（54/57），不全流产95.8%（23/24），滋养叶细胞疾病85.7%（6/7），人流后子宫穿孔100%（2/2），前置胎盘100%（12/12），胎盘早剥83.3%（5/6），妊娠子宫破裂100%（1/1）。结论? 超声检查对妇产科妊娠期急症的诊断符合率高，而且简单便捷，是妇产科急症首选的检查方法，并为临床诊断及选择治疗方案提供可靠依据。??? ??? ［关键词］? 超声；妊娠期；急症??? ??? ??? Ultrasonography use in obstetrics emergency??????? ［Abstract］? Objective? To evaluate value of ultrasonography in obstetics emergency.Methods? 110 cases undergone abdominal or vagina ultrasound detection,all the patients were operationally,pathologically comfirmed.Results? Coincident rate of ultrasounel were: ectopic pregnancy 94.7%（54/57）,incomplete abortion 95.8%（23/24）,nutrient cell diseases 85.7%（6/7）,perforation of uterus after abortion 100%（2/2）,placenta previa 100%（12/12）,placenta abruption 83.3%（5/6） and uterine rupture 100%（1/1）.Conclusion? Ultrasound detection is a first choice in diagnosis of obstetics emergency with high coincident rate and simplicity.??? ??? ［Key words］? ultrasonography;gestation period;emergency 　　妇产科急症中的妊娠急症是妇产科的常见病，一般起病急，病情较重，有的危及母儿生命，需要及时正确地做出诊断和临床治疗。由于超声显像技术的广泛应用，特别是彩色多普勒的应用，为其诊断、鉴别诊断和治疗提供了较可靠的依据。本文取2005年1月～2006年3月我院妇产科急症中妊娠患者行急诊超声检查110例进行分析，现报告如下。??? ??? 1? 资料与方法??? ??? 1.1? 一般资料? 本组110例，年龄19～43岁，平均31岁。其中异位妊娠57例，不全流产24例，滋养叶细胞疾病7例，人流后子宫穿孔2例，前置胎盘12例，胎盘早剥6例，妊娠子宫破裂1例。患者有停经史，腹痛或腹胀，不规则阴道出血。腹痛时间3～15 h，不规则阴道流血时间30 min～20天，出血量的多少因疾病的类型而不同，有不规则淋漓出血，也有活动性大量出血而休克者。??? ??? 1.2? 仪器与方法? 采用东芝-325超声仪和PHILIPS Envier彩色多普勒超声仪，探头频率3.5～6.5 MHz。妇科患者行阴道超声检查，产科患者行腹部超声检查，发现异常回声后，用彩色多普勒观察血流情况，脉冲多普勒观察血流频谱形态。??? ??? 2? 结果??? ??? 57例宫外孕中，其中6例在妊娠囊中见胎心搏动，2例误诊为黄体破裂；1例误诊为宫内、宫外同时妊娠。24例不全流产，其中18例有药物流产或人工流产吸宫史；5例为自然流产；1例误诊为宫内凝血块。7例滋养叶细胞疾病，其中葡萄胎5例；绒毛膜癌1例；1例部分性葡萄胎误诊为过期流产。2例人流后子宫穿孔，均在私人诊所私自堕胎。??? ??? 12例前置胎盘，中央型前置胎盘3例，部分型前置胎盘3例，边缘型前置胎盘6例。6例胎盘早剥，其中前壁胎盘早剥4例，后壁胎盘早剥2例，1例误（漏）诊为后壁胎盘早剥。1例妊娠子宫破裂。??? ??? 表1? 超声诊断符合率? （略） ??? 3? 讨论??? ??? 3.1? 常见妇产科急症??? ??? 3.1.1? 宫外孕? 这是早孕期间母体死亡的主要原因，是妇产科常见急腹症，本组病例占比例最多。