返流性食管炎的动态研究与文献复习.DOCVIP

临床医学论文-返流性食管炎的动态研究与文献复习 ????????????????????????? 作者：万向荣，丁心敏，陈才保，朱丽丽 【关键词】? 食管炎 　　［摘要］ 目的：探讨返流性食管炎患者的食管形态学方面的改变。方法：对106例患者采用数字化连续摄片观察食管的形态、蠕动、廓清及返流情况，观察与其他胃肠疾病的相互关系。结果：106例患者均有不同程度的食管黏膜增粗，合并食管溃疡10例，食管裂孔疝伴返流性食管炎82例，单纯性食管返流22例。Barrett食管2例。X线显示功能异常出现频繁第三收缩波、痉挛、食管廓清延迟51例，食管黏膜增粗106例，合并食管溃疡10例，食管狭窄15例。结论：数字化连续摄片可动态观察食管返流程度、病变范围及胃肠病变对返流的影响，为疾病的诊断与治疗提供可靠依据。 　　［关键词］ 食管炎；返流性；数字化；连续摄片 　　Dynamic Study Literature Review of Reflux Esophagitis 　　Abstract:Objective To discuss the dynamic change of reflux esophagitis in morphology.Methods 106 patients were examined in digital sequential spot films.We observed esophageal morphology,peristalsis,relation of these changes with the gastrointestinal diseases.Results 106 cases all showed ghick mucosal folds in varing degrees.10 cades were complicated by esophageal ulcer,82 hiatus hernia hernia with reflux esophagitis,22 simpke esophageak reflux 2 Barretts esophagus and 15 benign esophageal stricture.The function disorder were seen on fluoroscopy in 51 cases,including frequent tertiary contractions,spasm and delay of esophageal excretion.Conclusion The digital sequential spot films can show the degrees of esophageal reflux ,the ranges of lesion and the reflux influences by gastrointestinsl diseases and offer the?evidence of the diagnoses and treatments of the diseases. 　　Key words:Esophagitis;Reflux;Digitalization;Sequential spot film 　　胃食管返流最常导致食管炎，含胃酸、胃蛋白酶的胃液及十二指肠肠液返流到食管引起病理学变化和并发症，如消化道炎症、溃疡、狭窄，甚至导致腺癌的发生［1］。我院在3 000例病人数字胃肠造影检查中，有106例胃食管返流，部分病例经胃镜、病理证实，现分析如下。 　　1? 材料与方法 　　1.1? 一般资料? 本组106例中，男性66例，女性40例。年龄36岁~78岁，平均50.6岁。临床主要症状为胸痛、烧心、吞咽困难、胃肠胀气等。 　　1.2? 检查仪器? 数字胃肠造影检查使用西门子800 mA数字胃肠机(SIREGRAPH CF)。 　　1.3? 检查方法? 数字胃肠检查使用上海马陆制药厂生产的Ⅱ型干混悬剂碳酸钡，浓度为200%(W/V)。运用双对比造影技术，采用多体位动态观察胃肠道变化，以每秒2幅~4幅多相位连续性摄片。经数字图像处理后再摄片观察。 　　2? 结果 　　106例中，不可复性的食管裂孔疝伴返流性食管炎51例，滑动型食管裂孔疝伴返充性食管炎31例，单纯性食管炎22例，Barrett 食管2例。X线食管功能异常出现频繁第三收缩波、痉挛、食管廓清延迟51例，食管黏膜增粗106例，合并食管溃疡10例，食管狭窄15例。 　　3? 讨论 　　3.1? 返流性食管炎的病因及表现? 返流性食管炎的发病机制是多因素的，主要有：不合理的抗返流结构；返流物质的腐蚀程度和数量；食管黏膜抗腐蚀的能力；食管的廓清功能和胃排空功能