骨髓增生异常综合征53例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-骨髓增生异常综合征53例临床分析 ??????????????????????????????????? 作者：白水平 凌杰斌 黄利芝 【关键词】? 骨髓增生异常综合征 　　【摘要】 目的? 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断、分型、治疗及预后。 方法? 对53例MDS进行回顾性总结，并结合文献情况综合分析。 结果? 53例MDS中:难治性贫血（RA）25例（47.2%），难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）1例（1.9%），难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）19例（35.8%），转变中的难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB-T）7例（13.2%），慢性粒单细胞性白血病（CMML）1例（1.9%）。RA多采取支持治疗及诱导分化治疗，11例缓解。RAEB及RAEB-T采用小剂量阿糖胞苷，少数病例加用强化疗方案，65%的病例得到缓解。 结论? 以小剂量阿糖胞苷或加用强化疗方案IA或HA方案治疗RAEB及RAEB-T，能使病情得到缓解，但对RA及RAS效果欠佳。本文53例MDS中向白血病转化者10例，转化率为18.9%，其中RAEB-T3例，RAEB4例，RA3例。???? 　　关键词? 骨髓增生异常综合征 临床分析????? 　　Clinical analysis of53cases of myelodysplastic syndrome????????? 　　【Abstract】 Objective To study the diagnosis，typing，treatment and prognosis of myelodysplastic syndrome（MDS）.Methods 53cases of MDS was reviewed and analysed combined with literatures.Results Among the53cases of MDS，there were25cases of RA（47%），1case of RAS（1.9%），19cases of RAEB（36%），7cases of RAEB-T（13%）and1case of CMML（1.9%）.RA patients were treated with supporting therapy and inductive differentia-tion chemotherapy，and11cases were improved.RAEB and RAEB-T patients were treated with low doses of Ara-C，and a few patients with intensive chemotherapy，and65%of patients were improved.Conclusion Using low doses of Ara-C combined with intensive“IA”or“HA”chemotherapy in RAEB and RAEB-T patients，remission may be achieved，but the effects are not so good in RA and RAS patients.Among the53cases of MDS，there were10patients（18.9%）turned into leukemia;and among the10cases，there were3cases of RAEB-T，3cases of RA and4cases of RAEB.??? 　　Key words myelodysplastic syndrome clinical analysis?????? 　　骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞的克隆性疾病，与白血病关系密切，现将我院1990～2004年的53例MDS有关资料分析如下。 　　1 临床资料???? 　　1.1 一般资料 53例MDS患者，男34例，女19例，男∶女1.8∶1，年龄14～72岁，中位年龄39.8岁，40者30例。 　　1.2 诊断标准 全部病例均符合FAB协作组重新修订的标准。具体标准 ［1］ :（1）难治性贫血（RA）:骨髓中原始细胞5%，血中原始细胞1%。（2）难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（RAS）:骨髓与血中原始细胞的百分比同RA，但骨髓中环状铁粒幼细胞大于全骨髓有核细胞的15%。（3）难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）:骨髓中原始细胞5%～20%，血中原始细胞5%。（4）转变中的难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB-T）:当RA血中原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，或幼粒细胞