颈动脉穿刺溶栓与静脉溶栓对6h内脑梗死治疗的探讨.DOCVIP

临床医学论文-颈动脉穿刺溶栓与静脉溶栓对6h内脑梗死治疗的探讨 【关键词】? 脑梗死；,,尿激酶；,,动脉穿刺溶栓；,,静脉溶栓 　　摘要：目的：研究颈动脉穿刺尿激酶溶栓与静脉尿激酶溶栓对发病6h内脑梗死的治疗。方法：对33例脑梗死患者采用颈动脉穿刺推注尿激酶50～100万u溶栓治疗，对31例脑梗死患者静脉滴注尿激酶100～150万u溶栓治疗。结果：治疗后2h动脉组29例（87.88％）有效，其中7例(21.21％)基本治愈或治愈；静脉组24例(77.42％)有效，无基本治愈病例。治疗后14d动脉组31例(93.94％)有效，其中23例(69.69％) 基本治愈或治愈，1例出现梗死灶内出血，1例颅外出血；静脉组29例(93.55％)有效，其中14例(45.16％) 基本治愈或治愈，颅外出血3例。结论：颈动脉穿刺推注尿激酶溶栓与静脉滴注尿激酶溶栓对发病6h内脑梗死治疗的有效率都很高，两组间无显著差异；就临床基本治愈和治愈率而言，颈动脉穿刺溶栓组明显高于静脉溶栓组，差异有显著性,P＜0.05。 　　关键词：? 脑梗死；? 尿激酶；? 动脉穿刺溶栓；? 静脉溶栓 　　Research the Effect of Thrombolysis in Carotid Centesis and Vein with Urokinase on Cerebral Infarction Patients in 6h 　　Abstract： Objective ：To research the effect of thrombolysis in carotid centesis and vein with urokinase about the cases of cerebral infarction in 6h.? Method：Cure 33 cases by thrombolysis in carotid centesis with 5～10×105u urokinase, and 31 cases by? vein with 10～15×105u urokinase. Result：There were 87.88% effective in carotid centesis affter 2h,21.21% healful,and 77.42% in vein,but no healful. There were 93.94% effective in carotid centesis affter 14d,69.69% healful,and 93.55% in vein,45.16% healful. Conclusion：The effect is good of thrombolysis in carotid centesis and vein with urokinase about the cases of cerebral infarction in 6h. But thrombolysis in carotid centesis is better than vein on the part of curative ratio, P0.05. 　　Key words：? Cerebral infarction;? Urokinase;? Carotid centesis;? Thrombolysis 　　脑梗死大多系血栓堵死脑动脉所致，早期溶栓再通闭塞的脑血管是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法。由于病例选取、用药时机以及给药方法不同，疗效多有差异 ［1，2，4］。笔者对发病6h内急性脑梗死患者分别进行尿激酶颈动脉穿刺推注尿激酶溶栓治疗（33例）与静脉滴注尿激酶溶栓治疗（31例），观察尿激酶不同给药途径溶栓治疗的效果。现报道如下： 　　1? 资料与方法 　　1.1? 病例：64例脑梗死均符合1994年中华医学会第四次全国脑血管病专题会议修订的诊断标准，均经颅脑CT扫描确诊。随机分成两组，颈动脉穿刺溶栓组（动脉组）33例，男21例，女12例，年龄35～84岁，平均年龄59.36岁。静脉溶栓组（静脉组）31例，男20例，女1例，年龄45～77岁，平均年龄60.38岁。入选病例的发病时间均≤6h，患者无可能引起出血的疾病，血压≤24/14kPa，无意识障碍，并排除椎基底动脉系统梗死者。 　　1.2? 治疗方法 　　1.2.1? 动脉组：尿激酶为广东天普生物化学制药有限公司生产。患侧颈动脉一次性注射，方法：患者仰卧位，垫高肩部，并使头后仰，常规消毒后，用7号头皮针于胸锁乳突肌前缘平甲状软骨颈动脉搏动处，针头以45°斜向进入颈动脉，当有搏动血液回流时，固定针头，缓慢推注配好的药液（50万u尿激酶与60ml生理盐水），推注速度为2ml/