阻断乙型肝炎病毒母婴宫内传播对血清病毒DNA和转录体影响的研究.DOCVIP

临床医学论文-阻断乙型肝炎病毒母婴宫内传播对血清病毒DNA和转录体影响的研究 ?????????????????????????????? 作者：王清图 修霞 郭永 刘兰玉 牟莹莹 张伟 刘节 崔云 【关键词】? 乙型肝炎病毒 　　【摘要】 目的? 进一步探讨阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的效果，明确携带HBV生育期妇女干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。寻找乙型肝炎病毒转录体的检测在母婴传播诊断中的意义。 方法? 224例HBsAg/HBeAg阳性孕妇分为两组，乙肝免疫球蛋白（HBIG）与左旋咪唑涂布剂治疗组154例，对照组70例。治疗组均在孕26周起开始阻断治疗。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测孕妇和新生儿血清中的HBsAg等免疫学标记物，自母亲及其婴儿血清和母亲乳汁中提取核酸，经PCR及RT-PCR分别扩增HBV-DNA和RNA，琼脂糖凝胶电泳显示产物，Southern-blotting验证反应的特异性，取代表性产物克隆、测序，检测血清HBV-DNA及全长型（fRNA）和顿挫性转录体。 结果? 治疗组和对照组新生儿外周血中HBsAg、HBV-DNA、fRNA和trRNA的阳性率分别为7.1%、3.3%、3.3%、47.5%和31.4%、6.7%、13.3%、70.0%，治疗组的前三项指标明显低于对照组（P0.01），但后一项检测指标差异无显著性（P0.05）。HBeAg（+）母亲的HBV-DNA（75%）和fRNA的表达（65%）显著高于HBeAg（-）的母亲（P0.05）;所有表达fRNA的母亲也同时表达trRNA，在20例HBV-DNA（-）、fRNA（-）的母亲中，仍有8个可检测到trRNA。婴儿HBV-DNA（4.55%）和fRNA（6.81%）的表达较其母亲显著降低;占优势表达的是trRNA（52.27%），且与其母亲trRNA的表达状态密切相关。母亲为trRNA（+）的婴儿trRNA的表达显著高于母亲为trRNA（-）者。15例HBsAb（+）的婴儿均未检出HBV-DNA和fRNA，但11例仍可检测到trRNA。 结论? 携带HBV孕妇于孕晚期给予HBIG和左旋咪唑涂布剂联合治疗后，婴儿HBsAg、HBV-DNA和fRNA携带率明显降低。然而，无论治疗组还是对照组，都有超过一半的患儿携带trRNA。与HBV-DNA及其表达产物相比，trRNA在HBV母婴垂直传播过程中有可能是一个出现更早期的可检测指标，它有助于更精确地确定新生儿HBV感染的状态。???? 　　关键词? 孕期干预治疗 乙型肝炎病毒 宫内传播 左旋咪唑涂布剂 乙肝免疫球蛋白 病毒转录体????? 　　An observation on the vertical transmission of hepatitis B virus demonstrated by seroassays for viral transcripts，DNA and proteins???????? 　　【Abstract】 Objective To further investigate the preventive effects on different intervention approaches on mother-infant vertical transmission of hepatitis B virus（HBV）.To investigate the charicteristics and clinical signifi-cance of HBV transcripts（the full length and truncated RNA molecules）in transmitting from mother to infant.Meth-ods 224cases of chronic HBsAg-carriers in pregnancy were divided into two groups.154cases received anti-HBV immunoglobulin injections and levamisole liniment since the26th week of gestation;70cases did not receive the treat-ment and were regarded as a reference group.HBV seromarkers，including HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb and HB-cAb，were examined by ELISA.The viral DNA and different types of transcrip