腹部小切口子宫切除术.DOCVIP

临床医学论文-腹部小切口子宫切除术 ????????????????????? 作者：黄子健?黄婉?区霞晖?邝焰红?何耀娟 【关键词】? 腹部 【摘要】 目的 探讨≤4cm腹部切口行子宫切除术可行性及临床价值。方法 采用≤4cm腹部切口为38例患者行子宫切除术（研究组），观察术中及术后情况，住院时间及费用，与40例传统开腹行子宫切除术（对照组）比较。结果 研究组切除子宫重量100～550g，平均手术时间（96.8±20.2）min，与对照组无差异;研究组平均出血量（9231.5±26.5）ml，术后平均排气时间（30.4±6.5）h，术后平均下床活动时间（20.2±4.2）h，术后住院日（6.1±1.4）d，住院费用（4850.4±476.6）元，与对照组差异显著。两组均无并发症发生。结论 ≤4cm腹部切口行子宫切除术是可行的及具有临床实用价值的。 ?关键词 腹部切口 子宫切除术? 【Abstract】 Objective To study the feasibility and the value of minilaparotomy hysterectomy in a skin inciˉsion≤4cm in length.Methods 38patients（observing group）underwent hysterectomy by means of minilaparotomy in a skin incision≤4cm in length.The case during and after operation，hospitalization days and expenses were all noted and recorded in detail.Compared with40patients（control group）who underwent hysterectomy by means of standard laparotomy incision.ResultsThe uterus weight was100～550g and mean time of operation was（96.8±20.2）minˉutes in observing group.Two groups were no significant difference.Observing group:Amount of bleeding was（231.5±26.5）ml.The time of exhausted gas from anus，of got off bed and average hospitalization day after operation was（30.4±6.5）h，（20.2±4.2）h and（6.1±1.4）d.Expenses was（4850.4±476.6）yan.Two groups weresignificant differˉence.No complication was found in two groups.Conclusion Minilaparotomy（≤4cm skin incision）hysterectomy was feasibility and value. Key words minilaparotomy hysterectomy 子宫切除术有个体化倾向，经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式，经腹小切口子宫切除术具有创伤小、恢复快、费用低等特点。我院自2001年开展腹部皮肤切口长度≤4cm行子宫切除术38例（研究组），并与传统开腹行子宫切除术40例（对照组）比较，旨在探讨其术式的可行性及临床实用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月～2003年8月，随机选择我院住院有子宫切除术指征者78例，随机分为研究组38例，以腹部皮肤切口长度≤4cm行子宫切除术;对照组40例，行传统开腹子宫切除术。 研究组患者年龄31～52岁，平均46.8岁;经产妇19例，未产妇19例;发现盆腔包块8例，腹痛5例，月经过多4例，痛经3例，妇科检查子宫大小如孕1～4个月，除3例活动欠佳外余均活动。B超提示子宫增大，示子宫肌瘤及子宫腺肌病声像。既往有腹部手术史5例。对照组患者年龄32～62岁，平均47.9岁，既往有腹部手术史5例，病种、子宫大小及盆腔检查情况等方面与研究组无差异。 1.2 方法 使用普通外科手术器械，术中采用硬膜外麻醉。切口下缘于耻骨联合上2cm，取腹正中线上纵切≤4cm皮肤切口，开腹，用薄湿沙垫排开肠管，纱垫全部放至腹腔内，不占据切口空间。用小S拉钩牵开腹腔，拉钩可带光源。将一侧子宫角牵至切口，用集束法处理圆韧带及附件 ［1］ （即子宫圆韧带，卵