腹腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会 【摘要】? 目的? 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的类型，以及进行治疗和处理的方法。方法? 我院自2000年 3月至 2009年3月间共施行LC术810例，发生并发症9例，发生率为1.1％，分析并发症的发生原因，以及诊断和治疗情况。 结果? 38例并发症患者根据具体病情给予正确处理，全部治愈，无不良后果,无死亡病例。结论 腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有明显的优势，但也要注意掌握适应证，可同时将传统胆囊切除术作为微创手术必要的补充。腹腔镜胆囊切除术具有有创伤小、手术时间短、恢复快等优越性，值得临床推广。 【关键词】? 腹腔镜胆囊切除术? 并发症? 处理【Abstract】 Objective To study the complications of laparoscopic cholecystectomy type, as well as treatment and disposal methods. Method in our hospital from March 2000 to March 2009 surgery LC were performed between 810, complications occurred in 9 cases, incidence rate of 1.11%, analyzed and the reasons for the occurrence of complications, as well as diagnosis and treatment of the situation. Results 38 cases of complications in patients with specific conditions for the proper handling, all cured, no adverse effects and no deaths. Conclusions Laparoscopic cholecystectomy compared with conventional open cholecystectomy has obvious advantages, but also pay attention to the indications, which can be conventional cholecystectomy minimally invasive surgery as a necessary complement. Laparoscopic cholecystectomy with a trauma, surgery time is short, quick recovery advantages worthy to be popularized.【Key words】 laparoscopic cholecystectomy?? complications?? processing??????? 腹腔镜胆囊切除术自上世纪90年代初引入我国后，已成为胆囊疾病的手术的金标准。因胆道变异多，部分胆囊炎粘连严重，解剖困难，仍存各种医源性并发症，部分病例甚至需再次手术，给患者身心造成很大的伤害。因此随着LC技术的广泛开展，手术并发症发生率较高，有报道LC并发症发生率为0．83％(1l0/13278)。我院自2000年 3月至2009年3月间共施行 LC 术810，发生并发症9例，发生率为1.11％，现就其并发生的发生原因，以及诊断和治疗情况报道如下。??????? 1? 资料与方法??????? 1.1 一般资料? 我院自2000年3月至2009年3月间共施行LC术810例，其中男585例，女215例；年龄16～78岁，平均年龄48岁。术前诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎276例，单纯胆囊结石78例，胆囊结石伴慢性胆囊炎634例，胆囊息肉样病变318例，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎25例。既往有腹部手术史62例，其中有上腹部手术史7例。??????? 1.2 并发症的类型：9例并发症中胆囊动脉出血3例，胆道损伤2例（1例胆总管横断和1例肝总管损伤缺损），十二指肠损伤1例，横结肠损伤1例，胆瘘1例，膈下积液1例。 ??????? 1.3 手术方法? 采用持续硬模外麻醉加静脉复合麻醉，，患者仰卧位，于脐下做长1 cm左右切口，建立CO2人工气腹。采用常规三孔法技术操作，紧靠脐下缘弧形切开10mm小口，分别穿入Trocar，用Veress气腹针穿刺造气腹术，CO2气腹压力控制在10～15mmHg。在剑突下右侧肝圆韧带右侧方、在腋前线与肋弓交界处稍下缘分别次入穿刺管。患者头高脚低斜位，镜下先剥离胆囊