腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除术的配合.DOCVIP

临床医学论文-腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除术的配合 ????????????????????? 作者：周海宁，关惠军，丁景华，李秀莲，陈雪燕?? 【关键词】? 腹腔镜；PK刀；子宫次全切除术；护理配合 　　［摘? 要］ 目的：探讨在腹腔镜下使用PK刀行子宫次全切除术配合的方法。方法：对97例使用PK刀在腹腔镜下行子宫次全切除术配合进行总结，主要是检查测试仪器功能，按操作程序密切配合手术，术后正确彻底的清洗、保养、消毒与灭菌。结果：在腹腔镜下应用PK刀切除子宫，出血量明显减少，组织损伤小，97例的手术中除1例粘连严重中转开腹外，其余手术均顺利完成，无并发症发生。结论：护士加强对PK刀的应用学习，正确掌握操作规程和灭菌方法，以及娴熟的腹腔镜配合技术是手术顺利进行的有力保证。 　　［关键词］ 腹腔镜；PK刀；子宫次全切除术；护理配合 　　Cooperation in Laparoscopic Operation of Subtotal Hysterectomy with PK Scapel 　　Abstract：Objective To explore the best method of nursing in laparoscopic operation of subtotal hysterectomy with PK scapel.Methods Ninetyseven patients under going operation of laparoscopic subtotal hysterectomy (LOSH) with PK scapel were slected.The bleeding volume,operation time and methods of nursing including machinecheck,proceeding and maintenance of instruments.Results Bleeding volume was lessened significantly and good nursing during operation can improve safety and success rate of LOSH.Conclusion Good nursing with well knowledge of PK scapel,accurate proceeding and sterilization and skilled cooperation plays a key role in assurance of the success of LOSH. 　　Key words：Laparoscope;Scapel PK;Hysterectomy subtotal;Cooperation nursing ??? 腹腔镜手术是一种微创手术，因其是在特定的条件下进行较为复杂的手术操作必须借助于动力，最早引用的动力则是高频电刀［1］。高频电刀包括单极、双极、三极电刀。PK刀是近年来对高频电刀不断改进、更新的新一代手术器械，类似三极电刀，实际上是在双极两钳叶之间加一把刀片，具有电凝和电切功能［2］。PK刀可应用于腹腔镜下子宫次全切除术。我院自2004年3月至2005年7月使用PK刀在腹腔镜下施行子宫次全切除手术共97例，取得了满意效果，现将手术护理配合总结如下。 　　1? 临床资料 　　本院自2004年3月至2005年7月在腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除手术共97例，年龄33岁～57岁，其中子宫肌瘤52例，子宫腺肌瘤28例，子宫肌瘤合并腺肌瘤17例，全部病例经临床检验均排除恶性病变。其中1例由于盆腔粘连严重而行中转开腹，其余均在腹腔镜下顺利完成手术。 　　2? 术前准备 　　2.1? 心理护理? 　　由于腹腔镜手术不同于传统的开腹手术，多数患者对其不甚了解,往往有怀疑和恐惧心理。手术室护士在手术前一天应到病房探访病人,告知自己是手术室的巡回或器械护士，向患者及其家属介绍手术过程和腹腔镜知识，介绍腹腔镜下手术的优点，以及手术医生高超的技术，以解除患者紧张、恐惧心理，取得患者的信任和合作。 　　2.2? 器械物品的准备? 　　腹腔镜手术全套设备和常规灭菌的妇科腹腔镜器械、子宫粉碎机，CO2气体，PK刀主机，环氧乙烷气体灭菌的PK刀手柄、连接线。术前认真测试各设备系统性能是否良好，接好PK刀主机电源线，脚踏开关，打开电源，按压开机键，主机自动进行自检，自检完毕机器进入待用模式。 　　2.3? 麻醉方式? 　　配合麻醉医生对病人实施麻醉，45例采用硬膜外＋静脉全麻，52例采用气管插管全麻。 　　2.4? 手术体位 ?　　麻醉成功后，巡回护士迅速准备好体位，取膀胱截石位，将患